மதிப்பிடப்பட்ட வாசிப்பு நேரம்: 7 நிமிடம்
Ekindekiler
(அ) ve (பி) டிஜிட்டல் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் ஒலி ஒலி மற்றும் பதிவு செய்வதற்கான இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள்; பூனைகள் ஒரு தேர்வு மேசையில் நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டன. பூனைகள் ஒரு தேர்வு மேசையில் நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டன.
(சி) சாதாரண ஒலிச் சத்தம் கேட்டு இதய நோய் இல்லாத பூனையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் DS ஆல் பெறப்பட்ட ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபிக் டிரேஸ் மற்றும் ஈசிஜி.
(டி) சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு உள்ள பூனையில் DS ஆல் பெறப்பட்ட ஃபோனோகார்டியோகிராஃபிக் டிரேஸ் மற்றும் ஈசிஜி.
(மின்) ஒரு பூனையில் DS ஆல் பெறப்பட்ட ஃபோனோகார்டியோகிராஃபிக் டிரேஸ் மற்றும் ஈசிஜி, ஒரு கேலப் ஒலியுடன்.
பூனைகளில் ஆஸ்கல்டேஷன் எவ்வாறு செய்யப்பட வேண்டும்?
பூனைகளில் இதய முணுமுணுப்புகளை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு பக்கவாட்டு வாய்வழி ஒலிச்சோதனை, சரியான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துதல் ve அனுபவம் முணுமுணுப்பு கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பொது உடல்நலம் மற்றும் இதய செயல்பாடு குறித்து இன்னும் விரிவான பரிசோதனை அவசியம்.
நாய்களை விட பூனைகளில் இதய முணுமுணுப்புகளை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். ஏனென்றால் பூனைகளுக்கு வெவ்வேறு மார்பு உடற்கூறியல் உள்ளது, மேலும் முணுமுணுப்புகள் பெரும்பாலும் மென்மையாகவும் நுட்பமாகவும் இருக்கும். பூனைகளில் இதய முணுமுணுப்பு பெரும்பாலும் மார்பெலும்பின் பக்கத்தில் (பாராஸ்டெர்னல்) இன்னும் தெளிவாகக் கேட்கிறது.
பூனைகளில் இதய முணுமுணுப்புகளை மதிப்பிடுவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
1. கேட்கும் நிலை:
பூனைகளின் மார்பெலும்பைச் சுற்றி முணுமுணுப்பு சத்தங்கள் கேட்கின்றன, அதாவது, மார்புப்பகுதிக்கு அப்பால் உள்ள முணுமுணுப்பு உருவாகும் வால்வுப் பகுதியிலிருந்து இது சிறப்பாகக் கேட்கும். இது முணுமுணுப்பு உருவாகும் வால்வுப் பகுதியை மதிப்பிடுவதை எளிதாக்குகிறது.
2. குழந்தைகளுக்கான ஸ்டெதாஸ்கோப் பயன்பாடு:
பூனைகளில் ஒலிச்சோதனை செய்யும்போது சிறிய தலைப் பகுதியுடன் கூடிய குழந்தைகளுக்கான ஸ்டெதாஸ்கோப் இதய ஒலிகள் மற்றும் முணுமுணுப்புகளை இன்னும் தெளிவாகக் கேட்க ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஒரு நிலையான ஸ்டெதாஸ்கோப் சிறிய விலா எலும்புக் கூண்டு பகுதியில் சரியான இடங்களில் கேட்பதை கடினமாக்கும்.
3. அனுபவத் தேவை:
எந்த இதய வால்வு முணுமுணுப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிப்பதற்கு கணிசமான அனுபவமும் உணர்திறனும் தேவை. பூனைகளில், உடற்கூறியல் இருப்பிடங்கள் மற்றும் ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் சரியான இடம் பற்றிய அறிவு மூலம், முணுமுணுப்பை ஒரு வால்வுடன் தொடர்புபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.
பூனைகளில் ஒலிச் சத்தத்தைக் கேட்கும்போது பொதுவாகக் காணப்படும் முணுமுணுப்பு வகைகள் யாவை?
பூனைகளில் பிறவி இதய நோய்கள் (எ.கா., விஎஸ்டி அல்லது பிடிஏ), குறிப்பாக இரண்டு பெறப்பட்ட சிஸ்டாலிக் இதய முணுமுணுப்புகள் பூனைகளில் காணப்படும் இதய முணுமுணுப்புகளில் தோராயமாக 98% இந்த இரண்டு நிலைகளும் காரணமாகின்றன:
1. SAM (சிஸ்டாலிக் முன்புற இயக்கம்)
2. DR VOTO (டைனமிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு)
SAM (சிஸ்டாலிக் முன்புற இயக்கம்)
• வரையறைமிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறும் போது மிட்ரல் வால்வின் முன்புற துண்டுப்பிரசுரம் தவறான நிலையை எடுத்து, இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்றப் பாதையை (LVOT) ஓரளவு தடுக்கும் ஒரு நிலை.
• பொறிமுறை: ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (HCM) உடன் தொடர்புடையது மற்றும் பொதுவாக இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் தடிமனாவதால் ஏற்படுகிறது. SAM மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனை (மிட்ரல் வால்வு வழியாக இரத்தத்தின் பின்னோக்கி ஓட்டம்) ஏற்படுத்தலாம், இது கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டத்துடன் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை உருவாக்குகிறது.
DR VOTO (டைனமிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு)
• வரையறை: இது வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையின் (RVOT) ஒரு மாறும் குறுகலாகும்.
• பொறிமுறை: இது பெரும்பாலும் மன அழுத்தம், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு அல்லது வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் தொடர்புடையது. இது வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்தம் பாயும் போது கொந்தளிப்பை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை உருவாக்குகிறது.
உள்ளூர்மயமாக்கல் சிக்கல் மற்றும் நோயறிதல் தேவை
துரதிர்ஷ்டவசமாக, SAM மற்றும் DR VOTO முணுமுணுக்கின்றனர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில் தெளிவாக வேறுபடுத்த முடியாது.இரண்டு நிலைகளும் பொதுவாக ஒரே மாதிரியான பகுதிகளில் கேட்கப்படுகின்றன, மேலும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டும் உறுதியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது.
பு நெடென்லே, இதய முணுமுணுப்பு உள்ள அனைத்து பூனைகளிலும் இதய அல்ட்ராசோனோகிராபி (எக்கோ கார்டியோகிராபி) முணுமுணுப்பின் மூலத்தைக் கண்டறிவதற்கும், HCM போன்ற அடிப்படை நோய்களைக் கண்டறிவதற்கும், சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கும் எக்கோ கார்டியோகிராபி மிக முக்கியமானது.
விளைவாக
• சாம் ve டாக்டர் வோட்டோ, பூனைகளில் ஏற்படும் சிஸ்டாலிக் இதய முணுமுணுப்புகளில் பெரும்பாலானவை (98%) ஆகும்.
• இந்த முணுமுணுப்புகளை ஒலிச்சோதனை மூலம் மட்டும் துல்லியமாக வேறுபடுத்த முடியாது.
• இதய முணுமுணுப்பு கண்டறியப்பட்ட பூனைகளில், இதய மின் ஒலி வரைவி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு அவசியம்.
• இந்த நிலைமைகள் பொதுவாக கடுமையான இதய நோய்களின் அறிகுறியாக இருப்பதால், ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் பின்தொடர்தல் முக்கியம்.
பூனைகளில் சிஸ்டாலிக் முன்புற இயக்கம் (SAM) என்றால் என்ன?
சாம் சிஸ்டோலின் போது செப்டல் மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரம் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதையை (LVOT) நோக்கி நகரும்போது (சிஸ்டாலிக் முன்புற இயக்கம்) ஏற்படுகிறது. இது குறிப்பாக ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (HCM) இது இடது வென்ட்ரிக்கிள் தசைகளின் அசாதாரண தடிமனின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
பொறிமுறை
1. பாப்பில்லரி தசைகள் மற்றும் மிட்ரல் வால்வில் நிலை மாற்றங்கள்
• இடது வென்ட்ரிகுலர் தசை தடிமனாதல், பாப்பில்லரி தசைகளின் நிலையில் மாற்றம் வழிவகுக்கிறது.
• மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள், கோர்டே டெண்டினே இது பாப்பில்லரி தசைகள் வழியாக பாப்பில்லரி தசைகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பாப்பில்லரி தசைகள் நிலை மாறும்போது, மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களும் நிலை மாறுகின்றன.
2. இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையில் மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கம்.
• சிஸ்டோலின் போது மிட்ரல் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை (LVOT) குறிப்பாக, செப்டல் (முன்புற) மிட்ரல் துண்டுப்பிரசுரம் இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேறும் பாதையை ஓரளவு தடுக்கிறது.
3. இயக்கவியல் தொடர்பான சப்அபார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன்
• இந்த நிலை மாற்றம் சிஸ்டோலின் போது நிகழ்கிறது. டைனமிக் சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாக்குகிறது.
• அதே நேரத்தில், மிட்ரல் வால்விலிருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தக் கசிவு ஏற்படுகிறது, இது மிட்ரல் ரெர்கிரிட்டேஷன் (மிட்ரல் பற்றாக்குறை என வரையறுக்கப்படுகிறது).
மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் மாறும் முணுமுணுப்பு
• SAM, பொதுவாக அதிக இதய துடிப்பு (டாக்கி கார்டியா) தெளிவாகிறது.
• இதயத் துடிப்பு குறையும் போது (உதாரணமாக, மயக்க மருந்துகளால்), டைனமிக் முணுமுணுப்பு மறைந்து போகலாம் அல்லது தீவிரம் குறையலாம்.
• வழக்கமாக முணுமுணுப்பது இடது பாராஸ்டெர்னல் பகுதியில் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
• எஸ்ஏஎம், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (HCM) இது HCM உள்ள பூனைகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது மற்றும் அவற்றில் ஒரு பொதுவான கண்டுபிடிப்பாகும்.
• இந்த சூழ்நிலை இரண்டும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு அதே நேரத்தில் மிட்ரல் பற்றாக்குறை சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது முற்போக்கான இருதய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
• இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்து இதய முணுமுணுப்பின் தீவிரம் மாறுபடலாம். எனவே, சந்தேகிக்கப்படும் SAM உள்ள பூனைகளில் மாறும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி அவசியம்.
சாம்HCM என்பது இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையைப் பாதிக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இதய நிலை மற்றும் இது HCM உடன் தொடர்புடையது. பூனைகளில் SAM கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தை நிறுவுவது அவசியம். இதய அல்ட்ராசவுண்ட் வரைவி (எக்கோ கார்டியோகிராபி) இதைச் செய்ய வேண்டும். அதிக இதயத் துடிப்புகளில் முணுமுணுப்பு அதிகமாகக் காணப்படலாம், மேலும் குறைந்த விகிதத்தில் அது மறைந்துவிடும், எனவே மாறும் மாற்றங்களைக் கண்காணிப்பது முக்கியம். சிகிச்சையானது அடிப்படை இதயத் துடிப்பை நிர்வகிப்பதையும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
டாக்டர் வோட்டோ, டைனமிக் வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு என்றால் என்ன?
டாக்டர் வோட்டோவலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையின் மாறும் குறுகலால் ஏற்படும் ஒரு இதய நிலை. இந்த நிலை பொதுவாக அன்பான முணுமுணுப்பாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் அதிக இதய துடிப்பு (டாக்கி கார்டியா) கேட்கக்கூடியது.
பொறிமுறை
1. வலது வென்ட்ரிகுலர் இல்லாத சுவரின் அதிகப்படியான இயக்கம்
• வலது வென்ட்ரிகுலர் ஃப்ரீ சுவரின் அசாதாரணமான அதிகப்படியான இயக்கத்தின் விளைவாக DR VOTO ஏற்படுகிறது.
• இந்த அதிகப்படியான இயக்கம் வலது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பாதையை சுருக்கி, தற்காலிகமாகக் குறுகச் செய்கிறது (டைனமிக் ஸ்டெனோசிஸ்).
2. கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம்
• வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு பாயும் இரத்தம் குறுகலான வெளியேற்றப் பாதையில் கொந்தளிப்பை உருவாக்குகிறது, இது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு என கேட்கப்படுகிறது.
மருத்துவ முக்கியத்துவம்
• ஒரு நல்ல முணுமுணுப்பு:DR VOTO, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய நோயுடன் தொடர்பில்லாதது அது ஒரு மென்மையான முணுமுணுப்பு.
• HCM உடனான உறவு: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (HCM) இது இதய நோய்கள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த தொடர்பு பொதுவாக அரிதானது.
• அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடனான உறவு:DR VOTO, சில சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சோகை அல்லது பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களிலும் காணப்படலாம். எனவே, ஒரு அடிப்படை அமைப்பு ரீதியான நிலையை மதிப்பிடுவது முக்கியம்.
டைனமிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
• அதிக இதய துடிப்பு முக்கியத்துவம்:DR VOTO முணுமுணுப்புகள் பொதுவாக அதிக இதயத் துடிப்புகளில் தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் இதயத் துடிப்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது மறைந்து போகக்கூடும்.
• எக்கோ கார்டியோகிராபிவலது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேற்றப் பாதை குறுகலாகவும், அதிகப்படியான இலவச சுவர் இயக்கத்தையும் உறுதிப்படுத்த. இதய மின் ஒலி வரைவி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
டாக்டர் வோட்டோஇது பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற நிலை மற்றும் பெரும்பாலான பூனைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க எந்த பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, இரத்த சோகை முணுமுணுப்பு உள்ள பூனைகளில் அடிப்படைக் காரணத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம், ஏனெனில் இது அரிதாக இருந்தாலும், அது மற்ற அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒரு மாறும் முணுமுணுப்பாக, DR VOTO இன் தீவிரம் இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்து மாறுபடும் மற்றும் விரிவான எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
நீங்கள் ஆர்வமாக இருக்கக்கூடிய பிற கட்டுரைகள்
"புலன்களில் இல்லாதது மனதில் இருக்க முடியாது."
ஜான் லாக்
