అంచనా వేసిన పఠన సమయం: 7 నిమిషం
విషయ సూచిక
(ఎ) ve (B) డిజిటల్ స్టెతస్కోప్తో శ్రవణ పరీక్ష మరియు రికార్డింగ్కు రెండు ఉదాహరణలు; పిల్లులను పరీక్షా బల్లపై నిలబెట్టిన లేదా కూర్చోబెట్టిన స్థితిలో ఉంచారు. పిల్లులను పరీక్షా బల్లపై నిలబెట్టిన లేదా కూర్చోబెట్టిన స్థితిలో ఉంచారు.
(సి) సాధారణ శ్రవణ పరీక్ష మరియు ఎకోకార్డియోగ్రఫీలో గుండె జబ్బు లేని పిల్లిలో DS ద్వారా పొందిన ఫోనోకార్డియోగ్రాఫిక్ ట్రేస్ మరియు ECG.
(డి) సిస్టోలిక్ మర్మర్ ఉన్న పిల్లిలో DS ద్వారా పొందిన ఫోనోకార్డియోగ్రాఫిక్ ట్రేస్ మరియు ECG.
(ఇ) గెలాపింగ్ శబ్దాలు చేస్తున్న పిల్లిలో DS ద్వారా పొందిన ఫోనోకార్డియోగ్రాఫిక్ ట్రేస్ మరియు ECG.
పిల్లులలో శ్రవణ పరీక్షను ఎలా నిర్వహించాలి?
పిల్లులలో గుండె గొణుగుడులను ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి... పారాస్టెర్నల్ ఆస్కల్టేషన్, సరైన పరికరాలను ఉపయోగించడం ve అనుభవం ఇది అవసరం. గుండెలో గుసగుస శబ్దం (హార్ట్ మర్మర్) గుర్తించిన సందర్భాలలో, రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం మరియు గుండె పనితీరును మరింత వివరంగా పరీక్షించడం అత్యవసరం.
కుక్కలతో పోలిస్తే పిల్లులలో గుండె గలగల శబ్దాలను ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడం మరింత కష్టం. దీనికి కారణం పిల్లుల ఛాతీ నిర్మాణం భిన్నంగా ఉండటం, మరియు గలగల శబ్దాలు సాధారణంగా మసకగా, వినడానికి కష్టంగా ఉండటం. పిల్లులలో గుండె గలగల శబ్దాలు సాధారణంగా... ఉరోస్థి వైపున (పరాస్టెర్నల్) మరింత స్పష్టంగా వినబడుతుంది.
పిల్లులలో గుండె గొణుగుడును అంచనా వేయడానికి చిట్కాలు
1. వినే స్థానం:
పిల్లులలో ఊదిన శబ్దాలు ఉరోస్థి ప్రాంతం నుండి వస్తాయి, అంటే... పారాస్టెర్నల్ ఆ ప్రాంతం నుండి దానిని ఉత్తమంగా వినవచ్చు. దీనివల్ల, మర్మర్ ప్రారంభమయ్యే వాల్వ్ ప్రాంతాన్ని అంచనా వేయడం సులభతరం అవుతుంది.
2. పిల్లల స్టెతస్కోప్ వాడకం:
పిల్లులకు శ్రవణ పరీక్ష చేస్తున్నప్పుడు చిన్న తల భాగం గల పీడియాట్రిక్ స్టెతస్కోప్ గుండె శబ్దాలను మరియు గుండె గుర్రులను మరింత స్పష్టంగా వినడానికి స్టెతస్కోప్ను ఉపయోగించడం అవసరం. ఒక సాధారణ స్టెతస్కోప్ వల్ల చిన్న ఛాతీ కుహరంలోని సరైన ప్రదేశాలను వినడం కష్టంగా ఉంటుంది.
3. అనుభవ అవసరం:
గుండెలో వచ్చే మర్మర్ శబ్దానికి ఏ కవాటం కారణమవుతోందో కచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి గణనీయమైన అనుభవం మరియు కచ్చితత్వం అవసరం. పిల్లులలో, శరీర నిర్మాణ స్థానాల గురించిన జ్ఞానం మరియు స్టెతస్కోప్ను సరిగ్గా ఉంచడం ద్వారా మర్మర్ శబ్దాన్ని కవాటంతో అనుసంధానించడం సాధ్యమవుతుంది.
పిల్లులలో స్టెతస్కోప్తో పరీక్షించేటప్పుడు గుర్తించగలిగే అత్యంత సాధారణ రకాల గుండె గొణుగుడులు ఏమిటి?
పిల్లులలో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు (ఉదాహరణకు, VSD లేదా PDAమినహా, ముఖ్యంగా రెండు ఆర్జిత సిస్టోలిక్ గుండె మర్మర్లు ఈ రెండు పరిస్థితులు ప్రత్యేకంగా నిలుస్తాయి. పిల్లులలో కనిపించే గుండె గొణుగుడు శబ్దాలలో సుమారు 98% వీటికి సంబంధించినవే.
1. SAM (సిస్టోలిక్ యాంటీరియర్ మోషన్)
2. DR VOTO (డైనమిక్ రైట్ వెంట్రిక్యులర్ అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్ అబ్స్ట్రక్షన్)
SAM (సిస్టోలిక్ యాంటీరియర్ మోషన్)
• నిర్వచనంమిట్రల్ వాల్వ్ చీలిక అనేది ఒక పరిస్థితి, దీనిలో ఎడమ జఠరిక నుండి రక్తం బయటకు ప్రవహించే సమయంలో మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క ముందు భాగం తప్పుడు స్థానానికి వెళ్లి, ఎడమ జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గాన్ని (LVOT) పాక్షికంగా అడ్డుకుంటుంది.
• యంత్రాంగంSAM అనేది హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి (HCM)తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా ఎడమ జఠరిక గోడ మందపడటం వల్ల సంభవిస్తుంది. SAM మైట్రల్ రిగర్జిటేషన్కు (మైట్రల్ వాల్వ్ ద్వారా రక్తం వెనక్కి ప్రవహించడం) కారణం కావచ్చు మరియు అస్తవ్యస్తమైన రక్త ప్రవాహంతో సిస్టోలిక్ మర్మర్ను సృష్టించవచ్చు.
DR VOTO (డైనమిక్ రైట్ వెంట్రిక్యులర్ అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్ అబ్స్ట్రక్షన్)
• నిర్వచనంఇది కుడి జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గం (RVOT) యొక్క గతిశీల సంకుచితం.
• యంత్రాంగంఇది సాధారణంగా ఒత్తిడి, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు లేదా కుడి జఠరిక అతివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి కుడి జఠరిక నుండి పుపుస ధమనిలోకి రక్త ప్రసరణలో అల్లకల్లోలాన్ని సృష్టించి, సిస్టోలిక్ మర్మర్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.
స్థానికీకరణ సమస్య మరియు రోగనిర్ధారణ అవసరం
దురదృష్టవశాత్తు, శామ్ మరియు డాక్టర్ వోటో గొణుగుతున్నారు. స్థానికీకరణ పరంగా స్పష్టంగా గుర్తించలేముఈ రెండు పరిస్థితులు సాధారణంగా ఒకే రకమైన ప్రదేశాలలో వినబడతాయి, మరియు కేవలం శ్రవణం ద్వారా మాత్రమే ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ చేయలేము.
అందువలన, గుండె గొణుగుడు శబ్దం ఉన్న అన్ని పిల్లులకు కార్డియాక్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ (ఎకోకార్డియోగ్రఫీ) చేయాలి. దీనిని నిర్వహించడం అవసరం. గుండె గొణుగుడు యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడానికి, HCM వంటి అంతర్లీన పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్సా ప్రణాళికను రూపొందించడానికి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ చాలా కీలకం.
ఫలితంగా
• SAM ve డాక్టర్ వోటోపిల్లులలో వచ్చే సిస్టోలిక్ గుండె గొణుగుడు శబ్దాలలో అత్యధిక భాగం (98%) దీనివల్లే వస్తాయి.
• ఈ మర్మర్లను కేవలం ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా మాత్రమే ఖచ్చితంగా గుర్తించలేము.
• ఏ పిల్లులలోనైనా గుండె గొణుగుడు శబ్దం (హార్ట్ మర్మర్) కనుగొనబడితే, హృదయ స్పందనల పరీక్ష ఇది రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు అవసరం.
• ఈ పరిస్థితులు తరచుగా తీవ్రమైన గుండె జబ్బులకు లక్షణంగా ఉంటాయి కాబట్టి, ముందస్తు నిర్ధారణ మరియు పర్యవేక్షణ చాలా ముఖ్యం.
పిల్లులలో సిస్టోలిక్ యాంటీరియర్ మూవ్మెంట్ (SAM) అంటే ఏమిటి?
SAM సిస్టోల్ సమయంలో సెప్టల్ మిట్రల్ వాల్వ్ లీఫ్లెట్ ఎడమ జఠరిక అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్ (LVOT) వైపు కదిలినప్పుడు సిస్టోలిక్ యాంటీరియర్ మోషన్ (SAM) సంభవిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ముఖ్యంగా ఈ ప్రాంతంలో సర్వసాధారణం. హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి (HCM) ఈ సందర్భంలో దీనిని గమనిస్తారు మరియు ఇది ఎడమ జఠరిక కండర కణజాలం అసాధారణంగా మందపడటం వలన సంభవిస్తుంది.
యంత్రాంగం
1. పాపిల్లరీ కండరాలు మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క స్థానంలో మార్పు.
• ఎడమ జఠరిక కండరం మందపడటం, పాపిల్లరీ కండరాల స్థానంలో మార్పు దారితీస్తుంది.
• మిట్రల్ వాల్వ్ లీఫ్లెట్లు, కార్డే టెండినే ఇది పాపిల్లరీ కండరాలకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. పాపిల్లరీ కండరాలు స్థానం మార్చుకున్నప్పుడు, మిట్రల్ వాల్వ్ లీఫ్లెట్లు కూడా స్థానం మార్చుకుంటాయి.
2. మిట్రల్ వాల్వ్ లీఫ్లెట్లు ఎడమ జఠరిక అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్లోకి కదలడం
• సిస్టోల్ సమయంలో మిట్రల్ వాల్వ్ లీఫ్లెట్లు ఎడమ జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గం (LVOT) ఇది సరిగ్గా సమీపిస్తుంది. ప్రత్యేకంగా, సెప్టల్ (ముందు) మిట్రల్ లీఫ్లెట్ ఎడమ జఠరిక అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్ను పాక్షికంగా అడ్డుకుంటుంది.
3. డైనమిజం-సంబంధిత సబ్అయోర్టిక్ స్టెనోసిస్ మరియు మిట్రల్ రిగర్జిటేషన్
• ఈ స్థాన మార్పు సిస్టోల్ సమయంలో జరుగుతుంది. డైనమిక్ సబ్అయోర్టిక్ స్టెనోసిస్ సృష్టిస్తుంది.
• అదే సమయంలో, మిట్రల్ వాల్వ్ నుండి రక్తం ఎడమ కర్ణికలోకి లీక్ అవుతుంది, ఇది మిట్రల్ రిగర్జిటేషన్ దీనిని మైట్రల్ రిగర్జిటేషన్ అని అంటారు.
క్లినికల్ ఫైండింగ్స్ మరియు డైనమిక్ మర్మర్
• SAM, సాధారణంగా అధిక హృదయ స్పందన రేటు (టాకీకార్డియా) అది స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.
• హృదయ స్పందన రేటు తగ్గినప్పుడు (ఉదాహరణకు, మత్తుమందులతో), డైనమిక్ మర్మర్ అదృశ్యమవుతుంది లేదా దాని తీవ్రత తగ్గుతుంది.
• ఈ మర్మర్ సాధారణంగా ఎడమ పారాస్టెర్నల్ ప్రాంతంలో ఇది స్పష్టంగా వినబడుతోంది.
క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత
• శామ్, హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి (HCM) ఇది దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంది మరియు HCM ఉన్న పిల్లులలో సాధారణంగా కనిపిస్తుంది.
• ఈ పరిస్థితి రెండూ ఎడమ జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గంలో అవరోధం అదే సమయంలో మిట్రల్ ఇన్సఫిషియెన్సీ దీని ఫలితంగా... చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఇది క్రమంగా తీవ్రమయ్యే హృదయ సంబంధ సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.
• గుండె గొణుగుడు యొక్క తీవ్రత గుండె స్పందన రేటుపై ఆధారపడి మారవచ్చు. అందువల్ల, SAM ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన పిల్లులలోని డైనమిక్ మార్పులను అంచనా వేయడానికి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ అవసరం.
SAMSAM అనేది HCMతో సంబంధం ఉన్న ఒక ముఖ్యమైన గుండె జబ్బు, ఇది ఎడమ జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. పిల్లులలో గుర్తించిన SAM కేసులలో, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సా ప్రణాళికను ఏర్పాటు చేయడం చాలా అవసరం. కార్డియాక్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ (ఎకోకార్డియోగ్రఫీ) ఇది చేయాలి. అధిక హృదయ స్పందన రేట్ల వద్ద మర్మర్ మరింత స్పష్టంగా వినిపించవచ్చు, అయితే తక్కువ రేట్ల వద్ద అది అదృశ్యమవుతుంది, కాబట్టి డైనమిక్ మార్పులను పర్యవేక్షించడం ముఖ్యం. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం అంతర్లీన HCMను నిర్వహించడం మరియు లక్షణాలను తగ్గించడం.
డాక్టర్ వోటో, డైనమిక్ రైట్ వెంట్రిక్యులర్ అవుట్ఫ్లో ట్రాక్ట్ అబ్స్ట్రక్షన్ అంటే ఏమిటి?
డాక్టర్ వోటోఇది కుడి జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గం యొక్క చలనాత్మక సంకుచితం వలన కలిగే ఒక గుండె సంబంధిత పరిస్థితి. ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా సంభవిస్తుంది సౌమ్యమైన దీనిని కేవలం ఒక గుసగుసగా పరిగణిస్తారు మరియు తరచుగా అది అంతే. అధిక హృదయ స్పందన రేటు (టాకీకార్డియా) వినపడేది.
యంత్రాంగం
1. కుడి జఠరిక యొక్క స్వేచ్ఛా గోడ యొక్క అధిక కదలిక
• కుడి జఠరిక యొక్క స్వేచ్ఛా గోడ అసాధారణంగా అధికంగా కదలడం వలన DR VOTO సంభవిస్తుంది.
• ఈ అధిక కదలిక కుడి జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గంపై ఒత్తిడిని మరియు తాత్కాలిక సంకుచితాన్ని (డైనమిక్ స్టెనోసిస్) కలుగజేస్తుంది.
2. అల్లకల్లోల రక్త ప్రవాహం
• కుడి జఠరిక నుండి పుపుస ధమనిలోకి ప్రవహించే రక్తం ఇరుకైన నిష్క్రమణ మార్గంలో అల్లకల్లోలాన్ని సృష్టిస్తుంది, మరియు ఈ పరిస్థితి సిస్టోలిక్ మర్మర్ దీనిని ఈ క్రింది విధంగా వింటారు.
క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత
• ఒక సౌమ్యమైన గుసగుసDR VOTO, చాలా సందర్భాలలో గుండె జబ్బుతో సంబంధం లేనిది ఇది ప్రమాదకరం కాని గుండె గొణుగుడు.
• HCMతో సంబంధంఅరుదైన సందర్భాలలో హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి (HCM) ఇది ఇలాంటి గుండె జబ్బులతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. అయితే, ఈ సంబంధం సాధారణంగా అరుదు.
• వ్యవస్థాగత వ్యాధులతో సంబంధంDR VOTO, కొన్ని సందర్భాల్లో రక్తహీనత ఇది ఇతర దైహిక వ్యాధులతో కూడా సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, అంతర్లీనంగా ఉన్న ఏదైనా దైహిక పరిస్థితిని అంచనా వేయడం ముఖ్యం.
డైనమిక్ మర్మర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ
• అధిక హృదయ స్పందన రేటు వద్ద ప్రముఖంగాDR VOTO మర్మర్లు సాధారణంగా అధిక హృదయ స్పందన రేటు వద్ద మరింత స్పష్టంగా ఉంటాయి మరియు హృదయ స్పందన రేటు సాధారణ స్థితికి వచ్చినప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి.
• ఎఖోకార్డియోగ్రఫీకుడి జఠరిక నిష్క్రమణ మార్గం సంకుచితం కావడాన్ని మరియు స్వేచ్ఛా గోడ యొక్క అధిక కదలికను నిర్ధారించడానికి. హృదయ స్పందనల పరీక్ష వాడాలి.
డాక్టర్ వోటోఇది సాధారణంగా ప్రమాదకరం కాని పరిస్థితి మరియు చాలా పిల్లులలో వైద్యపరంగా తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించదు. అయితే, హైపర్ట్రోఫిక్ కార్డియోమయోపతి, రక్తహీనత ఇది ఇతర, అరుదైనప్పటికీ, దైహిక వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు కాబట్టి, గుండె గొణుగుడు శబ్దాలు (మర్మర్స్) గుర్తించబడిన పిల్లులలో అంతర్లీన కారణాలను అంచనా వేయడం ముఖ్యం. ఒక డైనమిక్ మర్మర్గా, DR VOTO యొక్క తీవ్రత హృదయ స్పందన రేటును బట్టి మారవచ్చు మరియు దీనికి ఎకోకార్డియోగ్రఫీతో కూడిన వివరణాత్మక పరిశోధన అవసరం కావచ్చు.
మీకు ఆసక్తి ఉన్న ఇతర కథనాలు
ఇంద్రియాల ద్వారా గ్రహించలేనిది ఏదీ మనస్సులో కూడా ఉండదు.
జాన్ లాకే
