అంచనా వేసిన పఠన సమయం: 10 నిమిషం
విషయ సూచిక
- నిర్వచనం మరియు చరిత్ర
- మానవులలో ఉపయోగం
- వెటర్నరీ కార్డియాలజీలో పురోగతి
- క్లినికల్ స్టడీస్
- స్టార్టప్ కోసం అర్హత ప్రమాణాలు
- తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు
- మూల్యాంకన పద్ధతులు
- మిట్రల్ ఫంక్షనల్ అనాటమీ మరియు విజయానికి దాని సంబంధం
- అంచు నుండి అంచు వరకు మరమ్మతు కోసం తుది అంచనా
- ట్రాన్స్కాథెటర్ ఎడ్జ్-టు-ఎడ్జ్ మిట్రల్ వాల్వ్ రిపేర్ (TEER)
- శస్త్రచికిత్స జోక్యం
- వీక్షణ మరియు వీక్షణ కోణాలు
- ప్రతిస్కందకం
- V-క్లాంప్ కొలత మరియు ప్లేస్మెంట్
- V-క్లాంప్ కొలతలు:
- హృదయ రంధ్రాన్ని తెరవడం మరియు ప్రవేశ మార్గాన్ని సిద్ధం చేయడం:
- మిట్రల్ వాల్వ్ పాసేజ్:
- V-క్లాంప్ ప్లేస్మెంట్:
- మిట్రల్ వాల్వ్ కరపత్ర సంగ్రహణం:
- నియంత్రణ మరియు మూల్యాంకనం
నిర్వచనం మరియు చరిత్ర
అంచు నుండి అంచు వరకు మిట్రల్ వాల్వ్ మరమ్మత్తు ఈ భావనను మొదట ఒక కార్డియాక్ సర్జన్ అభివృద్ధి చేశారు. ఒట్టావియో అల్ఫియరీ ద్వారా, మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క పూర్వ కరపత్రం యొక్క ప్రోలాప్స్ (ప్రోలాప్స్) ను సరిచేయడానికి దీనికి శస్త్రచికిత్స పరిష్కారంగా దీనిని ప్రతిపాదించారు. ఈ పద్ధతిలో, విస్తరించిన కరపత్రాన్ని దానికి ఎదురుగా ఉన్న కరపత్రానికి కుట్టారు. రెండు-రంధ్రాలు (డబుల్-రంధ్రాలు) మిట్రల్ వాల్వ్ సృష్టించబడుతుంది.
ఈ విజయవంతమైన శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు ప్రక్రియ తర్వాత, ట్రాన్స్కాథెటర్ ఎడ్జ్-టు-ఎడ్జ్ మిట్రల్ వాల్వ్ రిపేర్ (TEER) సాంకేతికత అభివృద్ధి చేయబడింది. ఈ సాంకేతికత, దాడి చేయని విధానం మానవ రోగులలో ఒక సాధారణ చికిత్సా పద్ధతిగా మారింది.
మానవులలో ఉపయోగం
మానవులలో TEER విధానం, మిత్రాక్లిప్ పరికరం ఉపయోగించి చేయబడుతుంది.
• ఎవెరెస్ట్ సాధ్యాసాధ్య అధ్యయనంమిత్రాక్లిప్ పరికరం యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేయడానికి నిర్వహించిన మొదటి అధ్యయనం ఇది.
• ఎవెరెస్ట్ II మరియు COAPT రెండు ప్రధాన అధ్యయనాలు, అనే శీర్షికతో, తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) చికిత్సలో TEER యొక్క ప్రభావాన్ని నిరూపించింది మరియు దాని విస్తృత ఆమోదానికి దారితీసింది..
• మానవులలో TEER ఇకపై లేదు తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ కు సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపిక గా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.
వెటర్నరీ కార్డియాలజీలో పురోగతి
మానవులలో సాధించిన విజయం పశువైద్యంలో ఇలాంటి పరికరాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి దారితీసింది. ఈ పరికరాన్ని ప్రత్యేకంగా కుక్కల కోసం రూపొందించారు. కనైన్ మిట్రల్ V-క్లాంప్ పరికరం.
కనైన్ మిట్రల్ V-క్లాంప్ పరికరం
• ఈ పరికరం, కుక్కలలో క్షీణించిన మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి (DMVD) చికిత్సకు అభివృద్ధి చేయబడింది..
• ముందుగా, దశ B1 క్షీణించిన మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి ఉన్న 8 కుక్కలలో ప్రాథమిక అధ్యయనంలో, పరికరం యొక్క అన్వయింపు మరియు ప్రభావం ప్రదర్శించబడ్డాయి.
క్లినికల్ స్టడీస్
• తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) ఉన్న కుక్కలలో V-క్లాంప్ పరికరం యొక్క భావి సాధ్యాసాధ్య విచారణ నిర్వహించబడింది.
• ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం కుక్కలలో ఈ పరికరం ఎంత సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనదో అంచనా వేయడం.
• ట్రాన్స్కాథెటర్ ఎడ్జ్-టు-ఎడ్జ్ మిట్రల్ వాల్వ్ రిపేర్ (TEER), ముందుగా మానవులలో అభివృద్ధి చేయబడిన ఒక ప్రక్రియమరియు మిత్రాక్లిప్ పరికరం తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) చికిత్సకు దీనిని విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు
• పశువైద్యంలో, కనైన్ మిట్రల్ V-క్లాంప్ పరికరం, అదేవిధంగా కుక్కలలో క్షీణించిన మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి (DMVD) చికిత్స చేయడానికి రూపొందించబడింది.
• ప్రాథమిక అధ్యయనాలు, కుక్కలలో ఈ పరికరం వాడకం ఇది వర్తించేదని మరియు సురక్షితమైనదని చూపిస్తుంది.
• పరికరం యొక్క విస్తృత అన్వయం మరియు ప్రభావం, తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ ఉన్న కుక్కలలో భావి సాధ్యాసాధ్య అధ్యయనం. తో మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది.
వెటర్నరీ కార్డియాలజీలో ఈ పరిణామాలు క్షీణించిన మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి చికిత్స కోసం కొత్త, నాన్-ఇన్వాసివ్ ఎంపికల ఆవిర్భావం. ఇది అందిస్తుంది.
స్టార్టప్ కోసం అర్హత ప్రమాణాలు
డీజెనరేటివ్ మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (DMR) కారణంగా జోక్యానికి గురయ్యే కుక్కలు మానవులలో తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) కోసం అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (ASE) ప్రమాణాలు అనుకూల ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి.
• ACVIM దశ B2 లేదా C లో ఉన్న కుక్కలుమిట్రల్ జోక్యానికి అభ్యర్థిగా పరిగణించబడుతుంది.
• చివరి దశ D లేదా కర్ణిక దడ (AF) ఉన్న కుక్కలు, మిట్రల్ జోక్యం కోసం తగిన అభ్యర్థులుగా పరిగణించబడరు.
తీవ్రమైన మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (MR) కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు
MR తీవ్రతను నిర్ణయించడానికి ఒకటి కంటే ఎక్కువ ప్రమాణాలను మూల్యాంకనం చేయాలి. తీవ్రమైన MR కి మద్దతు ఇచ్చే ప్రమాణాలు ఇది క్రింది విధంగా ఉంది:
• గోడను ప్రభావితం చేసే హోలోసిస్టోలిక్, అసాధారణ రంగు ప్రవాహ జెట్లు లేదా మధ్య రంగుల ప్రవాహం జెట్ ప్రాంతంలో 50% కంటే ఎక్కువ
• E-వేవ్ డామినెంట్ మిట్రల్ ఇన్ఫ్లో వేగం ≥1.0 మీ/సె
• నిరంతర వేవ్ డాప్లర్పై తీవ్రమైన హోలోసిస్టోలిక్ త్రిభుజాకార రెగర్జిటేషన్ ప్రొఫైల్
• రెగర్జిటేషన్ భిన్నం (RF) ≥50% (ప్రాక్సిమల్ ఐసోవెలోసిటీ సర్ఫేస్ ఏరియా (PISA) ను వాల్యూమెట్రిక్గా లేదా డాప్లర్ ద్వారా కొలవవచ్చు)
• రెగర్జిటేషన్ వాల్యూమ్ (RVol) ≥1.0 mL/kg
మూల్యాంకన పద్ధతులు
• రంగు ప్రవాహ డాప్లర్ మూల్యాంకనం:
• వివిధ సిస్టోలిక్ చిత్రాలలో ve తగిన లాభం మరియు నైక్విస్ట్ సెట్టింగులు తో మూల్యాంకనం చేయాలి.
• ఒకే చిత్రంతో MR తీవ్రతను తప్పుగా అంచనా వేయడం వలన MR వాస్తవానికి ఉన్నదానికంటే మరింత తీవ్రంగా కనిపించవచ్చు.
• రెగర్జిటేషన్ భిన్నం (RF) కొలత:
• ఆర్ఎఫ్, PISA, సింప్సన్ వాల్యూమెట్రిక్ మరియు/లేదా డాప్లర్ పద్ధతులు కొలవగల.
• బహుళ పద్ధతులతో RFని కొలవడం, మూల్యాంకనం యొక్క విశ్వసనీయతను పెంచుతుంది.
• వెనా కాంట్రాక్టా (VC) వెడల్పు, రెగర్జిటెంట్ వాల్యూమ్ (RVol) మరియు ఎఫెక్టివ్ రెగర్జిటెంట్ ఆరిఫైస్ ఏరియా (ERO):
• ఈ కొలతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు, కానీ రోగి పరిమాణాన్ని బట్టి మారుతుంది.
• కుక్కలకు ఖచ్చితమైన పరిమితి విలువలు ఇంకా పూర్తిగా నిర్ణయించబడలేదు..
• ఎడమ జఠరిక (LV) మరియు ఎడమ కర్ణిక (LA) విస్తరణ:
• ఎడమ జఠరిక డయాస్టొలిక్ అంతర్గత వ్యాసం (LVIDdN) >1.9 ఉండటం
• ఎడమ కర్ణిక/బృహద్ధమని మూల నిష్పత్తి (LA:Ao) >2.0 ఉండటం
• ఈ మార్పులు MRI ఫలితంగా సంభవిస్తాయి ద్వితీయ మార్పులు ve వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలికత ve వర్తించే చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది.
• సిస్టోలిక్ ఫంక్షన్ సూచికలు:
• ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ భిన్నం (LVEF)> <50% ఉండటం
• ఎడమ జఠరిక ఎండ్-డయాస్టొలిక్ వ్యాసం (LVIDsN) >1.0 ఉండటం
• ఈ పారామితులు MR తగ్గింపు సంభావ్యత బలహీనంగా ఉందని సూచించవచ్చు.
మిట్రల్ ఫంక్షనల్ అనాటమీ మరియు విజయానికి దాని సంబంధం
• మిట్రల్ వాల్వ్ క్రియాత్మక శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, TEER విధానంలో విజయం మరియు ఫలితాల యొక్క అతి ముఖ్యమైన నిర్ణయాధికారులలో ఒకటి.
• అందుబాటులో ఉన్న కుక్క పరికరాల కొలతలు 14 mm, 16 mm మరియు 18 mm లలో రూపొందించబడింది.
• ఎపికల్ ఇన్ఫ్లో-అవుట్ఫ్లో ఎకోకార్డియోగ్రాఫిక్ చిత్రం, మిడ్-సిస్టోల్ వద్ద యాంటీరియర్-పోస్టీరియర్ (AP) మిట్రల్ యాన్యులస్ వ్యాసం 14-20 మిమీ మధ్య ఉంటుంది. కలిగి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
అంచు నుండి అంచు వరకు మరమ్మతు కోసం తుది అంచనా
• ప్రక్రియకు ముందు ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (TEE)తో క్రియాత్మక శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని అంచనా వేయాలి..
• TEE ఈ ప్రక్రియకు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క పరిమాణం, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు అనుకూలతను మరింత స్పష్టంగా చూపిస్తుంది.
1. ఏ కుక్కలు TEER కి అర్హులు?
• ACVIM B2 మరియు C దశల్లో కుక్కలు అత్యంత అనుకూలమైన అభ్యర్థులు.
• స్టేజ్ D లో కుక్కలు ve కర్ణిక దడ (AF) ఉన్న కుక్కలుTEER కి అర్హత కలిగిన అభ్యర్థులు కారు.
2. MR తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి ప్రమాణాలు
• హోలోసిస్టోలిక్ కలర్డ్ ఫ్లో జెట్లు, రెగర్జిటేషన్ ఫ్రాక్షన్ (RF), వీనా కాంట్రాక్టా వెడల్పు మరియు రెగర్జిటేషన్ వాల్యూమ్ (RVol) వంటి ప్రమాణాలను ఉపయోగిస్తారు.
• ఒకే చిత్రానికి బదులుగా, బహుళ పద్ధతులను ఉపయోగించి మూల్యాంకనం సిఫార్సు చేయబడింది.
3. ఫంక్షనల్ అనాటమికల్ స్ట్రక్చర్ యొక్క మూల్యాంకనం
• తగిన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం కలిగిన కుక్కలలో (ఆకుపచ్చ వర్గం) ప్రక్రియ విజయ రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• మధ్యస్థంగా సరిపోయే శరీర ఆకృతి కలిగిన కుక్కలు (పసుపు వర్గం) ఈ ప్రక్రియ నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు, కానీ ప్రమాదాలు ఎక్కువ.
• శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం సరిపోని కుక్కలు (ఎరుపు వర్గం) వారు TEER కి అర్హులైన అభ్యర్థులు కాదు.
4. ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (TEE) మూల్యాంకనం
• టీఈ, తుది మూల్యాంకనం మరియు నిర్ణయం తీసుకునే దశలో అతి ముఖ్యమైన సాధనం.
• టీఈ, మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క పదనిర్మాణం, పరిమాణం మరియు నిర్మాణం యొక్క ఖచ్చితమైన అంచనాను అందిస్తుంది..
ఈ ప్రక్రియలో, సరైన రోగి ఎంపిక, క్రియాత్మక శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం ve ప్రక్రియకు ముందు మూల్యాంకనం విజయాన్ని ప్రత్యక్షంగా ప్రభావితం చేసే ప్రాథమిక అంశాలు. సరైన అంచనా వేయడం, ప్రక్రియ విజయవంతమయ్యే సంభావ్యతను మరియు రోగి జీవన నాణ్యతను పెంచుతుంది.
ట్రాన్స్కాథెటర్ ఎడ్జ్-టు-ఎడ్జ్ మిట్రల్ వాల్వ్ రిపేర్ (TEER)
కుక్కలలో TEER విధానం, సాధారణ అనస్థీషియా కింద, మినీ థొరాకోటమీ ve ట్రాన్సాపికల్ కార్డియాక్ అప్రోచ్ ప్రక్రియ సమయంలో కుక్కను సురక్షితమైన ప్రదేశంలో ఉంచుతారు. కుడి పార్శ్వ డెకుబిటస్ స్థానంలో (కుడి వైపు పడుకుని).
శస్త్రచికిత్స జోక్యం
1. ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ నిర్ధారణ:
• ఆప్టిమల్ ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ సాధారణంగా 7వ ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ మరియు ఈ ప్రాంతం పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ ఇమేజింగ్ ve ట్రాన్స్థొరాసిక్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (TTE) ఉపయోగించి ధృవీకరించబడింది.
2. థొరాకోటమీ:
• 3-4 సెం.మీ. ఇంటర్కోస్టల్ థొరాకోటమీ కోత, స్టెర్నమ్ యొక్క డోర్సల్ (పై భాగం) గా తయారు చేయబడింది.
3. పెరికార్డియం తెరవడం:
• పెరికార్డియం తెరుచుకుంటుంది మరియు కోతకు కుట్టారు గుండె శిఖరం యొక్క ఎత్తు అందించబడుతుంది.
4. గుండె పియర్సింగ్ పాయింట్ను నిర్ణయించడం:
• ఎడమ జఠరిక మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క బైప్లేన్ TEE చిత్రం గుండె పంక్చర్ సైట్ గుండె యొక్క బాహ్య కుదింపు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది
• ఇన్ఫ్లో-బయటకు ve కమీషరల్ అభిప్రాయాలలో మిట్రల్ వాల్వ్ ప్లేన్కు లంబంగా ఉన్న ప్రాంతాన్ని సరైన పంక్చర్ పాయింట్గా పరిగణిస్తారు.
5. గుండె రంధ్రంపై మ్యాట్రిక్స్ కుట్టు:
• 4-0 పాలీప్రొఫైలిన్ థ్రెడ్తో ఈకి ప్లెజెట్ రీన్ఫోర్స్డ్ మ్యాట్రిక్స్ స్టిచింగ్, సరైన పంక్చర్ సైట్లో ఉంచబడుతుంది మరియు టోర్నికెట్ వ్యవస్థతో బిగించబడుతుంది.
వీక్షణ మరియు వీక్షణ కోణాలు
• ఫ్లోరోస్కోపిక్ ఇమేజింగ్:
• ఫ్లోరోస్కోపిక్ కోణం, సాధారణంగా 10° కపాలం ve 0° నుండి 10° ఎడమ పూర్వ వాలు గా సెట్ చేయబడింది.
• రోగి దృక్కోణం నుండి, ఈ కోణం 90° నుండి 100°.
• ట్రాన్స్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (TEE) ఇమేజింగ్:
• కమీషరల్ మరియు ఇన్ఫ్లో-అవుట్ఫ్లో ప్లేన్లలో బై-ప్లానర్ వ్యూ పొందింది.
• మిట్రల్ వాల్వ్ కూడా త్రిమితీయ (3D) ముఖం (ముందు ముఖం) చిత్రం మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది.
• బృహద్ధమని సాధారణంగా 9 గంటల స్థానంలో అమర్చబడి ఉంటుంది., తద్వారా TEE మరియు ఫ్లోరోస్కోపిక్ చిత్రాల మధ్య పరికరం యొక్క సమకాలీకరించబడిన కదలికను నిర్ధారిస్తుంది.
ప్రతిస్కందకం
• హెపారిన్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్:
• గుండెలోకి ప్రవేశించే ముందు, సిరల ద్వారా 50 U/kg హెపారిన్ ఇది ఇవ్వబడుతుంది.
V-క్లాంప్ కొలత మరియు ప్లేస్మెంట్
V-క్లాంప్ కొలతలు:
• 14mm, 16mm మరియు 18mm మూడు V-క్లాంప్ పరిమాణాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
• V-క్లాంప్ పరిమాణం, ఇన్ఫ్లో-అవుట్ఫ్లో TEE వీక్షణపై మిడ్-సిస్టోల్ వద్ద యాంటీరియర్-పోస్టీరియర్ (AP) మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాసంమరియు ఈ విలువ దీని ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది 1-2 మి.మీ. తొలగించబడుతుంది.
హృదయ రంధ్రాన్ని తెరవడం మరియు ప్రవేశ మార్గాన్ని సిద్ధం చేయడం:
• 18 G సూదితో కూడిన కాథెటర్ గుండె గుచ్చుకుంది.
• 0.035” 50 సెం.మీ J-టిప్ గైడ్వైర్, కాథెటర్ గుండా పంపబడి ఎడమ జఠరికకు పంపబడుతుంది.
• కాథెటర్ తొలగించబడింది మరియు గైడ్ వైర్ మీదకు 14F ఇంట్రడ్యూసర్ ఎడమ జఠరికలోకి ముందుకు సాగుతుంది..
మిట్రల్ వాల్వ్ పాసేజ్:
• J-టిప్డ్ వైర్ మరియు డైలేటర్, మృదువైన నిటినాల్ బుట్ట చిట్కాతో ప్రత్యేక మిట్రల్ పాసేజ్ గైడ్తో మార్చబడింది.
• TEE సహాయంతో గైడ్ చేయండి మిట్రల్ వాల్వ్ ద్వారా తిరోగమనంలో వెళ్ళింది మరియు యాక్సెస్ షీత్ ఎడమ కర్ణికలోకి ముందుకు సాగుతుంది.
V-క్లాంప్ ప్లేస్మెంట్:
• V-క్లాంప్ పంపిణీ ఉపకరణంయాక్సెస్ షీత్ ద్వారా ఎడమ కర్ణికకు పంపబడుతుంది.
• V-క్లాంప్ ఆర్మ్స్, TEE మరియు ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించడం మధ్యస్థ-పార్శ్వ, పూర్వ-పృష్ఠ (AP) మరియు భ్రమణ ఓరియంటేషన్లో సెట్ చేయబడింది.
మిట్రల్ వాల్వ్ కరపత్ర సంగ్రహణం:
• కింది చేతులు, మిట్రల్ వాల్వ్ గుండా పంపబడి కరపత్రాల కింద ఉంచబడుతుంది.
• అప్పుడు, కరపత్రాలను పట్టుకోవడానికి పై చేతులు క్రిందికి దించబడతాయి. మరియు V-క్లాంప్ మూసివేయబడింది.
• కరపత్రాలను పట్టుకుంటారు, TEE మరియు ఫ్లోరోస్కోపీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది ఆపై V-క్లాంప్ తాళాలు.
నియంత్రణ మరియు మూల్యాంకనం
• కరపత్ర సంగ్రహణ ధృవీకరణ:
• ముందు మరియు వెనుక కరపత్రాల యొక్క కుదించబడని (ఉచిత) భాగాలను కొలుస్తారు మరియు 4 మిమీ కంటే ఎక్కువ పొడవున్న సంగ్రహించబడిన కరపత్రం అవసరమైన విధంగా నిర్ధారించబడింది.
• కరపత్రాల పొడవు, గతంలో కొలిచిన పొడవుల నుండి తీసివేయబడింది సరైన క్యాప్చర్ ధృవీకరించబడింది.
• రెండవ V-క్లాంప్ వాడకం:
• కొన్ని సందర్భాల్లో, మిగిలిన MR ని సరిచేయడానికి రెండవ V-క్లాంప్ను ఉపయోగించవచ్చు..
• రెండవ V-క్లాంప్, మొదటి బిగింపు పరికరానికి వీలైనంత దగ్గరగా ఉంచబడింది మరియు అదే విధానాన్ని అనుసరిస్తారు.
కుక్కలలో TEER విధానం డీజెనరేటివ్ మిట్రల్ రెగర్జిటేషన్ (DMR) చికిత్సకు ఆధునికంగా ఉపయోగించబడింది, దాడి చేయని అనేది ఒక టెక్నిక్. ఈ ప్రక్రియ:
• మినీ థొరాకోటమీ ve ట్రాన్సాపికల్ కార్డియాక్ అప్రోచ్ తో నిర్వహిస్తారు.
• TEE మరియు ఫ్లోరోస్కోపీ తో దర్శకత్వం వహించబడింది.
• V-క్లాంప్ పరికరం యొక్క సరైన స్థానం మరియు కరపత్రాలను విజయవంతంగా సంగ్రహించడం.ఆపరేషన్ విజయాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
• రెండవ V-క్లాంప్, అదనపు దిద్దుబాటు కోసం ఉపయోగించవచ్చు.
• హెపారిన్ తో రక్తస్రావ నివారిణి, ప్రక్రియ సమయంలో గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధిస్తుంది.
ఈ ప్రక్రియ క్షీణించిన మిట్రల్ వాల్వ్ వ్యాధి ఉన్న కుక్కల జీవితకాలం పొడిగించడం ve జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచండి కోసం గొప్ప సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది.
మీకు ఆసక్తి ఉన్న ఇతర కథనాలు
"సంస్కారవంతుడైన వ్యక్తి అంటే తనతో మాత్రమే సంతృప్తి చెందని వ్యక్తి."
ఆండ్రే గైడ్
