Tinatayang oras ng pagbabasa: 7 minuto
Talaan ng mga Nilalaman
(A) ve (B) Dalawang halimbawa ng auscultation at recording gamit ang digital stethoscope; ang mga pusa ay hinahawakan nang nakatayo o nakaupo sa isang mesa ng pagsusuri. Ang mga pusa ay gaganapin sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon sa isang mesa ng pagsusuri.
(C) Phonocardiographic trace at ECG na nakuha ng DS sa isang pusa na may normal na auscultation at walang sakit sa puso sa echocardiography.
(D) Phonocardiographic trace at ECG na nakuha ng DS sa isang pusa na may systolic murmur.
(E) Phonocardiographic trace at ECG na nakuha ng DS sa isang pusa na may gallop sound.
Paano dapat isagawa ang auscultation sa mga pusa?
Upang tumpak na masuri ang mga murmurs ng puso sa mga pusa parasternal auscultation, paggamit ng tamang kagamitan ve karanasan Sa mga kaso kung saan ang isang murmur ay nakita, ang isang mas detalyadong pagsusuri sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at paggana ng puso ay mahalaga.
Ang mga murmur sa puso sa mga pusa ay mas mahirap na tumpak na masuri kaysa sa mga aso. Ito ay dahil ang mga pusa ay may iba't ibang anatomya sa dibdib, at ang mga murmur ay kadalasang mas malambot at mas banayad. Madalas ang pag-ungol ng puso sa mga pusa sa gilid ng sternum (parasternal) ay naririnig nang mas malinaw.
Mga Tip para sa Pagsusuri ng Mga Bulong sa Puso sa Mga Pusa
1. Posisyon sa Pakikinig:
Ang mga tunog ng murmur ay naririnig sa paligid ng sternum sa mga pusa, iyon ay, parasternal Pinakamainam itong marinig mula sa lugar ng balbula kung saan nagmumula ang murmur. Ginagawa nitong mas madaling masuri ang lugar ng balbula kung saan nagmumula ang murmur.
2. Paggamit ng Pediatric Stethoscope:
Kapag nagsasagawa ng auscultation sa mga pusa isang pediatric stethoscope na may maliit na lugar sa ulo Ang paggamit ng stethoscope ay mahalaga para marinig ang mga tunog ng puso at mga murmur nang mas malinaw. Ang karaniwang istetoskopyo ay maaaring magpahirap sa pakikinig sa mga tamang lugar sa maliit na rib cage area.
3. Kinakailangang Karanasan:
Ang pagtukoy nang eksakto kung aling balbula ng puso ang nagdudulot ng murmur ay nangangailangan ng malaking karanasan at pagiging sensitibo. Sa mga pusa, ang pag-uugnay ng murmur sa isang balbula ay posible na may kaalaman sa mga anatomical na lokasyon at tamang paglalagay ng stethoscope.
Ano ang mga pinaka-karaniwang uri ng murmurs na nakita sa auscultation sa mga pusa?
Mga congenital na sakit sa puso sa mga pusa (hal., VOD o PDA), lalo na dalawang nakuhang systolic heart murmurs Ang dalawang kundisyong ito ay tumutukoy sa humigit-kumulang 98% ng mga murmur sa puso na nakikita sa mga pusa:
1. SAM (Systolic Anterior Motion)
2. DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
SAM (Systolic Anterior Motion)
• TanimAng mitral valve stenosis ay isang kondisyon kung saan ang anterior leaflet ng mitral valve ay tumatagal ng maling posisyon sa panahon ng pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, na bahagyang nakaharang sa left ventricular outflow tract (LVOT).
• Mekanismo: Nauugnay sa hypertrophic cardiomyopathy (HCM) at kadalasang nagreresulta mula sa pampalapot ng kaliwang ventricular wall. Ang SAM ay maaaring magdulot ng mitral regurgitation (backflow ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve), na nagbubunga ng systolic murmur na may magulong daloy ng dugo.
DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
• Tanim: Ito ay isang dynamic na pagpapaliit ng right ventricular outflow tract (RVOT).
• Mekanismo: Madalas itong nauugnay sa stress, pagtaas ng tibok ng puso, o kanang ventricular hypertrophy. Lumilikha ito ng turbulence habang dumadaloy ang dugo mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery, na nagbubunga ng systolic murmur.
Problema sa Lokalisasyon at Pangangailangan sa Diagnostic
Sa kasamaang palad, nagbubulungan sina SAM at DR VOTO hindi malinaw na maiiba sa mga tuntunin ng lokalisasyonAng parehong mga kondisyon ay karaniwang naririnig sa magkatulad na mga lugar at ang isang tiyak na diagnosis ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng auscultation lamang.
Samakatuwid, Ultrasonography ng puso (echocardiography) sa lahat ng pusa na may murmur sa puso Ang echocardiography ay kritikal para sa pagtukoy sa pinagmulan ng murmur, pag-diagnose ng mga pinagbabatayan na sakit tulad ng HCM, at pagbuo ng isang plano sa paggamot.
resulta
• Sam ve DR VOTO, ang mga account para sa karamihan (98%) ng systolic heart murmurs sa mga pusa.
• Ang mga murmur na ito ay hindi maaaring tumpak na makilala sa pamamagitan ng auscultation lamang.
• Sa mga pusa na may nakitang bumulong sa puso, echocardiography ay kinakailangan para sa diagnosis at paggamot.
• Dahil ang mga kundisyong ito ay karaniwang sintomas ng malubhang mga pathologies sa puso, ang maagang pagsusuri at pagsubaybay ay mahalaga.
Ano ang Systolic Anterior Motion (SAM) sa Mga Pusa?
Sam (Systolic Anterior Motion) ay nangyayari kapag ang septal mitral valve leaflet ay gumagalaw patungo sa left ventricular outflow tract (LVOT) sa panahon ng systole. Ito ay partikular na hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Ito ay nakikita sa konteksto ng at mga resulta mula sa abnormal na pampalapot ng kaliwang ventricular musculature.
Mekanismo
1. Mga Pagbabago sa Posisyon sa Papillary Muscles at Mitral Valve
• Pagpapalapot ng kaliwang ventricular na kalamnan, isang pagbabago sa posisyon ng mga kalamnan ng papillary humahantong sa.
• Mga leaflet ng mitral valve, Chordae Tendinae Ito ay konektado sa mga papillary na kalamnan sa pamamagitan ng mga papillary na kalamnan. Habang nagbabago ang posisyon ng mga kalamnan ng papillary, nagbabago rin ang posisyon ng mga leaflet ng mitral valve.
2. Paggalaw ng Mitral Valve Leaflets papunta sa Left Ventricular Outflow Tract
• Mga leaflet ng mitral valve sa panahon ng systole left ventricular outflow tract (LVOT) Sa partikular, ang septal (anterior) mitral leaflet ay bahagyang humahadlang sa left ventricular outflow tract.
3. Dynamism-Related Subaortic Stenosis at Mitral Regurgitation
• Ang pagbabago ng posisyon na ito ay nangyayari sa panahon ng systole. isang dynamic na subaortic stenosis lumilikha.
• Kasabay nito, ang pagtagas ng dugo ay nangyayari mula sa mitral valve patungo sa kaliwang atrium, na kung saan mitral regurgitation (tinukoy bilang mitral insufficiency).
Clinical Findings at Dynamic Murmur
• SAM, kadalasan mataas na rate ng puso (tachycardia) nagiging maliwanag.
• Kapag bumagal ang tibok ng puso (halimbawa, sa pamamagitan ng mga gamot na pampakalma), ang dynamic na murmur ay maaaring mawala o bumaba sa intensity.
• Karaniwang bumubulong sa kaliwang parasternal na rehiyon pinakamahusay na naririnig.
Klinikal na Kahalagahan
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Ito ay malapit na nauugnay sa at isang karaniwang paghahanap sa mga pusa na may HCM.
• Ang sitwasyong ito ay pareho kaliwang ventricular outflow tract obstruction pati na rin kakulangan ng mitral Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga progresibong komplikasyon ng cardiovascular.
• Ang intensity ng heart murmur ay maaaring mag-iba depende sa rate ng puso. Samakatuwid, ang echocardiography ay kinakailangan upang masuri ang mga dynamic na pagbabago sa mga pusa na may pinaghihinalaang SAM.
SamAng HCM ay isang makabuluhang kondisyon ng puso na nakakaapekto sa left ventricular outflow tract at nauugnay sa HCM. Sa mga kaso ng SAM na nakita sa mga pusa, mahalagang magtatag ng tumpak na diagnosis at plano sa paggamot. ultrasonography ng puso (echocardiography) Dapat itong gawin. Ang isang murmur ay maaaring maging mas malinaw sa mataas na rate ng puso at mawala sa mababang rate, kaya ang pagsubaybay para sa mga dynamic na pagbabago ay mahalaga. Ang paggamot ay naglalayong pangasiwaan ang pinagbabatayan na HCM at pagpapagaan ng mga sintomas.
DR VOTO, ano ang dynamic right ventricular outflow tract obstruction?
DR VOTOay isang kondisyon ng puso na nagreresulta mula sa dynamic na pagpapaliit ng right ventricular outflow tract. Ang kundisyong ito ay kadalasan benign ay itinuturing na isang murmur at madalas lamang mataas na rate ng puso (tachycardia) naririnig.
Mekanismo
1. Labis na Paggalaw ng Kanang Ventricular Free Wall
• Ang DR VOTO ay nangyayari bilang resulta ng abnormal na labis na paggalaw ng kanang ventricular free wall.
• Ang sobrang paggalaw na ito ay nagdudulot ng compression ng right ventricular outflow tract at pansamantalang pagkipot (dynamic stenosis).
2. Magulong Daloy ng Dugo
• Ang dugo na dumadaloy mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery ay lumilikha ng turbulence sa makitid na outflow tract, na isang systolic murmur ay naririnig bilang.
Klinikal na Kahalagahan
• Isang Benign Murmur:DR VOTO, sa karamihan ng mga kaso walang kaugnayan sa sakit sa puso Ito ay isang benign murmur.
• Relasyon sa HCM: Sa mga bihirang kaso hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Maaaring nauugnay ito sa mga sakit sa puso tulad ng. Gayunpaman, ang asosasyong ito ay karaniwang bihira.
• Relasyon sa Systemic Diseases:DR VOTO, sa ilang mga kaso anemya o maaari ring makita sa iba pang mga sistematikong sakit. Samakatuwid, mahalagang suriin ang isang nakapailalim na sistematikong kondisyon.
Dynamic na Murmur at Diagnosis
• Kahalagahan ng High Heart Rate: Ang mga murmur ng DR VOTO ay kadalasang nakikita sa mataas na tibok ng puso at maaaring mawala kapag bumalik sa normal ang tibok ng puso.
• echocardiographyUpang kumpirmahin ang pagpapaliit ng right ventricular outflow tract at labis na libreng paggalaw sa dingding echocardiography dapat gamitin.
DR VOTOIto ay karaniwang isang benign na kondisyon at hindi nagdudulot ng anumang klinikal na makabuluhang problema sa karamihan ng mga pusa. gayunpaman, hypertrophic cardiomyopathy, anemya Mahalagang suriin ang pinagbabatayan ng sanhi sa mga pusa na may murmur dahil, bagaman bihira, maaari itong maiugnay sa iba pang mga sistematikong sakit. Bilang isang dynamic na murmur, ang intensity ng isang DR VOTO ay maaaring mag-iba depende sa tibok ng puso at maaaring mangailangan ng detalyadong echocardiographic na pagsusuri.
Iba Pang Mga Artikulo na Maaaring Interesado Ka
"Ang wala sa mga pandama ay hindi maaaring nasa isip."
John Locke
