Iye akoko kika: 7 iseju
Indekiler
(A) ve (B) Awọn apẹẹrẹ meji ti auscultation ati gbigbasilẹ pẹlu stethoscope oni-nọmba kan; ologbo won waye ni a duro tabi joko si ipo lori ohun ayẹwo tabili. Awọn ologbo ni o waye ni ipo iduro tabi joko lori tabili idanwo.
(C) Itọpa phonocardiographic ati ECG ti o gba nipasẹ DS ni ologbo kan pẹlu auscultation deede ati pe ko si arun ọkan lori iwoyi.
(D) Itọpa phonocardiographic ati ECG ti a gba nipasẹ DS ninu ologbo kan pẹlu kùn systolic kan.
(E) Itọpa phonocardiographic ati ECG ti a gba nipasẹ DS ni ologbo kan pẹlu ohun gallop kan.
Bawo ni o yẹ ki auscultation ṣe ni awọn ologbo?
Lati ṣe ayẹwo deede awọn ẹdun ọkan ninu awọn ologbo parasternal auscultation, lilo ẹrọ ti o tọ ve iriri Ni awọn iṣẹlẹ nibiti a ti rii ikùn, idanwo alaye diẹ sii ti ilera gbogbogbo ati iṣẹ ọkan ọkan jẹ pataki.
Awọn ẹdun ọkan ninu awọn ologbo ni o nira sii lati ṣe ayẹwo ni deede ju awọn aja lọ. Eyi jẹ nitori awọn ologbo ni oriṣiriṣi anatomi àyà, ati awọn kùn nigbagbogbo jẹ rirọ ati diẹ sii arekereke. Awọn ẹdun ọkan ninu awọn ologbo ni igbagbogbo ni ẹgbẹ ti sternum (parasternal) ti wa ni gbọ siwaju sii kedere.
Awọn italologo fun Ṣiṣayẹwo Awọn Murmur Ọkàn ni Awọn ologbo
1. Ipo gbigbọ:
Awọn ohun ariwo ni a gbọ ni ayika sternum ninu awọn ologbo, iyẹn ni, parasternal O ti wa ni ti o dara ju gbọ lati àtọwọdá agbegbe ibi ti awọn kùn originates. Eyi jẹ ki o rọrun lati ṣe ayẹwo agbegbe àtọwọdá nibiti ariwo ti bẹrẹ.
2. Paediatric Stethoscope Lilo:
Nigba sise auscultation ni ologbo stethoscope paediatric pẹlu agbegbe ori kekere kan Lilo stethoscope jẹ pataki fun gbigbọ awọn ohun ọkan ati awọn kùn diẹ sii kedere. Stethoscope boṣewa le jẹ ki o nira lati tẹtisi ni awọn aaye to tọ ni agbegbe iha kekere.
3. Ibeere iriri:
Ti npinnu ni pato iru àtọwọdá ọkan ti n fa kùn nilo iriri pupọ ati ifamọ. Ninu awọn ologbo, sisọ kùn si àtọwọdá ṣee ṣe pẹlu imọ ti awọn ipo anatomical ati gbigbe stethoscope to dara.
Kini awọn iru awọn ariwo ti o wọpọ julọ ti a rii lakoko auscultation ni awọn ologbo?
Awọn arun ọkan ti a bi ninu awọn ologbo (fun apẹẹrẹ, VOD veya PDA), paapaa meji ipasẹ systolic okan nkùn Awọn ipo meji wọnyi jẹ iroyin fun isunmọ 98% ti awọn ẹdun ọkan ti a rii ninu awọn ologbo:
1. SAM (Systolic Iwaju Iwaju)
2. DR VOTO (Idinawọ Ọwọ Ti njade Ijade Ọtun Yiyi)
SAM (Systolic Iwaju Iwaju)
• definitionstenosis mitral valve stenosis jẹ ipo ninu eyiti iwe peleafeti iwaju ti àtọwọdá mitral gba ipo ti ko tọ lakoko sisan ẹjẹ lati inu ventricle osi, apakan dena apa osi ventricular outflow tract (LVOT).
• Ilana: Ti o ni nkan ṣe pẹlu hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ati nigbagbogbo ti o waye lati nipọn ti ogiri ventricular osi. SAM le fa isọdọtun mitral (ipadabọ ti ẹjẹ nipasẹ àtọwọdá mitral), ti n mu kùn systolic kan pẹlu sisan ẹjẹ rudurudu.
DR VOTO (Idinawọ Ọwọ Ti njade Ijade Ọtun Yiyi)
• definition: O ti wa ni a ìmúdàgba dín ti awọn ọtun ventricular outflow tract (RVOT).
• Ilana: Nigbagbogbo o ni nkan ṣe pẹlu aapọn, iwọn ọkan ti o pọ si, tabi hypertrophy ventricular ọtun. Eyi n ṣẹda rudurudu bi ẹjẹ ṣe nṣàn lati inu ventricle ọtun si iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo, ti o nmu kùn systolic kan.
Isoro Isọdibilẹ ati iwulo Aisan
Laanu, SAM ati DR VOTO nkùn ko le ṣe iyatọ kedere ni awọn ofin ti agbegbeAwọn ipo mejeeji ni a maa n gbọ ni awọn agbegbe ti o jọra ati pe a ko le ṣe ayẹwo ayẹwo pataki nipasẹ auscultation nikan.
Nitori, Ultrasonography ọkan (echocardiography) ni gbogbo awọn ologbo pẹlu ẹdun ọkan Echocardiography jẹ pataki fun ṣiṣe ipinnu orisun ti kùn, ṣiṣe ayẹwo awọn aisan ti o wa ni abẹlẹ gẹgẹbi HCM, ati idagbasoke eto itọju kan.
esi
• SAM ve DR VOTO, awọn iroyin fun awọn opolopo (98%) ti systolic okan kùn ninu ologbo.
• Awọn ikùn wọnyi ko le ṣe iyatọ deede nipasẹ auscultation nikan.
• Ninu awọn ologbo pẹlu eyikeyi ẹdun ọkan ti a rii, echocardiography jẹ pataki fun ayẹwo ati itọju.
• Niwọn igba ti awọn ipo wọnyi jẹ aami aiṣan ti awọn arun inu ọkan ti o ṣe pataki, ayẹwo ni kutukutu ati atẹle jẹ pataki.
Kini Systolic Anterior Motion (SAM) ninu awọn ologbo?
SAM (Systolic Anterior Motion) nwaye nigbati iwe pelebe falifu mitral septal gbe lọ si ọna iṣan iṣan ventricular osi (LVOT) lakoko systole. Eyi jẹ paapaa hypertrophic cardiomyopathy (HCM) O ti wa ni ti ri ninu awọn ti o tọ ti ati awọn esi lati ajeji sisanra ti osi ventricular musculature osi.
Ilana
1. Awọn iyipada ipo ni Awọn iṣan Papillary ati Mitral Valve
• Sisanra ti iṣan ventricular osi, iyipada ni ipo ti awọn iṣan papillary nyorisi si.
• Awọn iwe pelebe valve mitral, Chordae Tendinae O ti sopọ si awọn iṣan papillary nipasẹ awọn iṣan papillary. Bi awọn iṣan papillary ṣe yipada ipo, awọn iwe pelebe valve mitral tun yi ipo pada.
2. Gbigbe Awọn iwe pelebe Mitral Valve sinu Osi Ijade ṣiṣanwọle Ventricular
• Awọn iwe pelebe falifu Mitral lakoko systole Ti njade iṣan ventricular osi (LVOT) Ni pataki, septal (iwaju) iwe pelebe mitral ni apa kan di idena iṣan iṣan ventricular osi.
3. Yiyi-Ti o jọmọ Subaortic Stenosis ati Mitral Regurgitation
• Yi ipo iyipada waye nigba systole. stenosis subaortic ti o ni agbara ṣẹda.
• Ni akoko kanna, jijo ẹjẹ waye lati mitral valve si atrium osi, eyiti mitral regurgitation (ti a ṣalaye bi aipe mitral).
Awọn awari ile-iwosan ati Murmur Yiyi
• SAM, nigbagbogbo awọn oṣuwọn ọkan ti o ga (tachycardia) di gbangba.
• Nigbati oṣuwọn ọkan ba fa fifalẹ (fun apẹẹrẹ, nipasẹ awọn apanirun), kùn ti o ni agbara le parẹ tabi dinku ni kikankikan.
• Ìkùnsínú nigbagbogbo ni apa osi parasternal ekun ti wa ni gbọ ti o dara ju.
Isẹgun Pataki
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) O ni nkan ṣe pẹlu ati pe o jẹ wiwa ti o wọpọ ni awọn ologbo pẹlu HCM.
• Ipo yii jẹ mejeeji Osi ventricular outflow ngba idaduro ni akoko kanna aipe mitral Ti a ko ba ni itọju, o le ja si awọn ilolu ọkan ati ẹjẹ ti nlọsiwaju.
• Kikan kikan inu ọkan le yatọ si da lori iwọn ọkan. Nitorinaa, echocardiography jẹ pataki lati ṣe ayẹwo awọn ayipada agbara ninu awọn ologbo pẹlu SAM ti a fura si.
SAMHCM jẹ ipo ọkan ọkan pataki ti o ni ipa lori iṣan iṣan ventricular osi ati pe o ni nkan ṣe pẹlu HCM. Ni awọn iṣẹlẹ ti SAM ti a rii ni awọn ologbo, o ṣe pataki lati fi idi ayẹwo ati eto itọju deede mulẹ. Ultrasonography ti ọkan ọkan (echocardiography) Eyi yẹ ki o ṣee. Ariwo kan le di alaye diẹ sii ni awọn oṣuwọn ọkan ti o ga ati parẹ ni awọn iwọn kekere, nitorinaa ibojuwo fun awọn ayipada ti o ni agbara jẹ pataki. Itọju jẹ ifọkansi lati ṣakoso HCM ti o wa labẹ ati idinku awọn aami aisan.
DR VOTO, kini idilọwọ awọn iṣan iṣan ti iṣan ti o tọ?
DR VOTOjẹ ipo ọkan ọkan ti o waye lati idinku ti o ni agbara ti iṣan iṣan ventricular ọtun. Ipo yii jẹ igbagbogbo ko dara ti wa ni ka a kùn ati ki o jẹ igba nikan awọn oṣuwọn ọkan ti o ga (tachycardia) gbo.
Ilana
1. Gbigbe ti o pọju ti Odi Ọfẹ Ventricular Ọtun
DR VOTO waye bi abajade gbigbe ti o pọ julọ ti odi ọfẹ ventricular ọtun.
• Iyipo ti o pọ julọ nfa funmorawon ti iṣan iṣan fentiriku ọtun ati idinku igba diẹ (stenosis ti o ni agbara).
2. Rudurudu sisan ẹjẹ
• Ẹjẹ ti nṣàn lati inu ventricle ọtun si iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo n ṣẹda rudurudu ninu aaye ti njade dín, eyiti a systolic kùn ti wa ni gbọ bi.
Isẹgun Pataki
• Ìkùnsínú Bàbá: DR VOTO, ni ọpọlọpọ igba ti ko ni ibatan si arun inu ọkan Ìkùnsínú aláìlẹ́gbẹ́ ni.
• Ibasepo pẹlu HCM: Ni toje igba hypertrophic cardiomyopathy (HCM) O le ni nkan ṣe pẹlu awọn arun inu ọkan gẹgẹbi. Sibẹsibẹ, ẹgbẹ yii jẹ ṣọwọn ni gbogbogbo.
• Ibasepo pẹlu awọn Arun eto: DR VOTO, ni awọn igba miiran ẹjẹ tabi o tun le rii pẹlu awọn arun eto eto miiran. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe iṣiro ipo eto eto ipilẹ kan.
Ìkùnsínú Ìmúdàgba àti Àyẹ̀wò
• Ga Heart Rate lamiDR VOTO nkùn maa n farahan ni awọn oṣuwọn ọkan ti o ga ati pe o le parẹ nigbati oṣuwọn ọkan ba pada si deede.
• EchocardiographyLati jẹrisi iṣan iṣan iṣan ti o tọ ni idinku ati išipopada odi ọfẹ ti o pọ ju echocardiography yẹ ki o lo.
DR VOTONi gbogbogbo o jẹ ipo aibikita ati pe ko fa awọn iṣoro pataki ile-iwosan ni ọpọlọpọ awọn ologbo. Sibẹsibẹ, hypertrophic cardiomyopathy, ẹjẹ O ṣe pataki lati ṣe iṣiro idi pataki ninu awọn ologbo pẹlu kùn nitori pe, botilẹjẹpe o ṣọwọn, o le ni nkan ṣe pẹlu awọn arun eto eto miiran. Gẹgẹbi ariwo ti o ni agbara, kikankikan ti DR VOTO le yatọ si da lori iwọn ọkan ati pe o le nilo igbelewọn echocardiographic alaye.
Awọn nkan miiran O le nifẹ si
"Ohun ti ko si ni awọn imọ-ara ko le wa ninu ọkan."
John Locke
