Temps estimat de lectura: 7 minut
Continguts
(A) ve (B) Dos exemples d'auscultació i registre amb un estetoscopi digital; els gats es van mantenir en posició de peu o asseguts sobre una taula d'exploració. Els gats es van mantenir en posició de peu o asseguts sobre una taula d'exploració.
(C) Traçat fonocardiogràfic i ECG obtinguts per DS en un gat amb auscultació normal i sense cardiopatia a l'ecocardiografia.
(D) Traçat fonocardiogràfic i ECG obtinguts per DS en un gat amb un buf sistòlic.
(E) Traçat fonocardiogràfic i ECG obtinguts per DS en un gat amb so de galop.
Com s'ha de realitzar l'auscultació en gats?
Per avaluar amb precisió els bufs cardíacs en gats auscultació paraesternal, ús de l'equipament correcte ve experiència En els casos en què es detecta un buf, és essencial un examen més detallat de l'estat general de salut i de la funció cardíaca del pacient.
Els bufs cardíacs en gats són més difícils d'avaluar amb precisió que en gossos. Això es deu al fet que els gats tenen una anatomia toràcica diferent i els bufs sovint són més suaus i subtils. Els bufs cardíacs en gats sovint són al costat de l'estèrnum (paraesternal) s'escolta més clarament.
Consells per avaluar els murmuris cardíacs en gats
1. Posició d'escolta:
Els gats senten murmuris al voltant de l'estèrnum, és a dir, paraesternal S'escolta millor des de la zona valvular on s'origina el murmuri. Això facilita l'avaluació de la zona valvular on s'origina el murmuri.
2. Ús d'estetoscopi pediàtric:
Quan es realitza l'auscultació en gats un estetoscopi pediàtric amb una petita àrea al cap L'ús d'un estetoscopi és essencial per escoltar els sons i els murmurs del cor amb més claredat. Un estetoscopi estàndard pot dificultar l'escolta als llocs correctes de la petita zona de la caixa toràcica.
3. Requisit d'experiència:
Determinar amb precisió quina vàlvula cardíaca està causant el murmur requereix una experiència i sensibilitat considerables. En els gats, és possible atribuir el murmur a una vàlvula amb el coneixement de les ubicacions anatòmiques i la col·locació correcta de l'estetoscopi.
Quins són els tipus de bufs més comuns que es detecten durant l'auscultació en gats?
Cardiopaties congènites en gats (p. ex., VSD o PDA), especialment dos bufs cardíacs sistòlics adquirits Aquestes dues afeccions representen aproximadament el 98% dels bufs cardíacs que es veuen en gats:
1. SAM (Moviment Anterior Sistòlic)
2. DR VOTO (Obstrucció dinàmica del tracte de sortida del ventricle dret)
SAM (Moviment Anterior Sistòlic)
• definicióL'estenosi de la vàlvula mitral és una afecció en què la vàlvula anterior de la vàlvula mitral pren una posició incorrecta durant el flux sanguini des del ventricle esquerre, obstruint parcialment el tracte de sortida del ventricle esquerre (TVES).
• Mecanisme: Associada amb cardiomiopatia hipertròfica (CMH) i generalment resultant de l'engruiximent de la paret ventricular esquerra. La SAM pot causar regurgitació mitral (reflux de sang a través de la vàlvula mitral), produint un buf sistòlic amb flux sanguini turbulent.
DR VOTO (Obstrucció dinàmica del tracte de sortida del ventricle dret)
• definicióÉs un estrenyiment dinàmic del tracte de sortida del ventricle dret (TSVD).
• MecanismeSovint s'associa amb estrès, augment de la freqüència cardíaca o hipertròfia ventricular dreta. Això crea turbulències a mesura que la sang flueix del ventricle dret a l'artèria pulmonar, produint un buf sistòlic.
Problema de localització i necessitat de diagnòstic
Malauradament, SAM i DR VOTO murmuren no es pot diferenciar clarament pel que fa a la localitzacióAmbdues afeccions se solen sentir en zones similars i no es pot fer un diagnòstic definitiu només amb l'auscultació.
Per tant, Ecocardiografia (ecografia) en tots els gats amb buf cardíac L'ecocardiografia és fonamental per determinar l'origen del buf, diagnosticar malalties subjacents com la HCM i desenvolupar un pla de tractament.
resultat
• SAM ve DR. VOTO, representa la majoria (98%) dels bufs cardíacs sistòlics en gats.
• Aquests murmurs no es poden diferenciar amb precisió només amb l'auscultació.
• En gats amb qualsevol buf cardíac detectat, ecocardiografia és necessari per al diagnòstic i el tractament.
• Com que aquestes afeccions solen ser un símptoma de patologies cardíaques greus, és important el diagnòstic i el seguiment precoços.
Què és el moviment sistòlic anterior (MAA) en gats?
SAM (Moviment Sistòlic Anterior) es produeix quan la valva mitral septal es mou cap al tracte de sortida del ventricle esquerre (TSVI) durant la sístole. Això és particularment cardiomiopatia hipertròfica (CMH) Es veu en el context i és el resultat d'un engruiximent anormal de la musculatura ventricular esquerra.
Mecanisme
1. Canvis posicionals en els músculs papil·lars i la vàlvula mitral
• Engruiximent del múscul ventricular esquerre, un canvi en la posició dels músculs papil·lars Condueix.
• Fullets de la vàlvula mitral, Cordes tendinoses Està connectat als músculs papil·lars a través d'aquests músculs. A mesura que els músculs papil·lars canvien de posició, les valves de la vàlvula mitral també canvien de posició.
2. Moviment de les valves mitrals cap al tracte de sortida del ventricle esquerre
• Valves de la vàlvula mitral durant la sístole tracte de sortida del ventricle esquerre (LVOT) En particular, la valva mitral septal (anterior) obstrueix parcialment el tracte de sortida del ventricle esquerre.
3. Estenosi subaòrtica i regurgitació mitral relacionades amb el dinamisme
• Aquest canvi de posició es produeix durant la sístole. una estenosi subaòrtica dinàmica crea.
• Al mateix temps, es produeix una fuita de sang des de la vàlvula mitral fins a l'aurícula esquerra, que regurgitació mitral (definida com a insuficiència mitral).
Troballes clíniques i murmur dinàmic
• SAM, normalment freqüència cardíaca alta (taquicàrdia) es fa evident.
• Quan la freqüència cardíaca s'alenteix (per exemple, amb sedants), el murmur dinàmic pot desaparèixer o disminuir en intensitat.
• Murmur normalment a la regió paraesternal esquerra s'escolta millor.
Importància clínica
• SAM, cardiomiopatia hipertròfica (CMH) Està estretament associat i és una troballa freqüent en gats amb HCM.
• Aquesta situació és alhora obstrucció del tracte de sortida del ventricle esquerre al mateix temps insuficiència mitral Si no es tracta, pot provocar complicacions cardiovasculars progressives.
• La intensitat del buf cardíac pot variar segons la freqüència cardíaca. Per tant, l'ecocardiografia és necessària per avaluar els canvis dinàmics en gats amb sospita de SAM.
SAMLa HCM és una afecció cardíaca important que afecta el tracte de sortida del ventricle esquerre i s'associa amb la HCM. En els casos de SAM detectada en gats, és essencial establir un diagnòstic i un pla de tractament precisos. ecografia cardíaca (ecocardiografia) Això s'ha de fer. Un murmuri pot esdevenir més pronunciat a freqüències cardíaques altes i desaparèixer a freqüències baixes, per la qual cosa és important controlar els canvis dinàmics. El tractament té com a objectiu controlar la HCM subjacent i alleujar els símptomes.
DR VOTO, què és l'obstrucció dinàmica del tracte de sortida del ventricle dret?
DR. VOTOés una afecció cardíaca resultant de l'estrenyiment dinàmic del tracte de sortida del ventricle dret. Aquesta afecció sol ser benigne es considera un murmuri i sovint només és freqüència cardíaca alta (taquicàrdia) audible.
Mecanisme
1. Moviment excessiu de la paret lliure del ventricle dret
• La DR VOTO es produeix com a resultat d'un moviment anormalment excessiu de la paret lliure del ventricle dret.
• Aquest moviment excessiu provoca una compressió del tracte de sortida del ventricle dret i un estrenyiment temporal (estenosi dinàmica).
2. Flux sanguini turbulent
• La sang que flueix del ventricle dret a l'artèria pulmonar crea turbulències al tracte de sortida estret, que un murmur sistòlic s'escolta com a.
Importància clínica
• Un murmuri benigne:DR VOTO, en la majoria dels casos no relacionat amb malalties cardíaques És un murmur benigne.
• Relació amb HCM: En casos excepcionals cardiomiopatia hipertròfica (CMH) Pot estar associat amb malalties cardíaques com ara. Tanmateix, aquesta associació és generalment rara.
• Relació amb les malalties sistèmiques:DR VOTO, en alguns casos anèmia o també es pot observar amb altres malalties sistèmiques. Per tant, és important avaluar una afecció sistèmica subjacent.
Murmur dinàmic i diagnòstic
• Importància de la freqüència cardíaca altaEls murmuris del DR VOTO solen fer-se evidents a freqüències cardíaques altes i poden desaparèixer quan la freqüència cardíaca torna a la normalitat.
• EcocardiografiaPer confirmar l'estrenyiment del tracte de sortida del ventricle dret i el moviment lliure excessiu de la paret ecocardiografia S’hauria d’utilitzar.
DR. VOTOGeneralment és una afecció benigna i no causa cap problema clínicament significatiu en la majoria dels gats. Tanmateix, miocardiopatia hipertròfica, anèmia És important avaluar la causa subjacent en gats amb un buf perquè, tot i que és rar, pot estar associat a altres malalties sistèmiques. Com a buf dinàmic, la intensitat d'un DR VOTO pot variar segons la freqüència cardíaca i pot requerir una avaluació ecocardiogràfica detallada.
Altres articles que us poden interessar
"Allò que no és als sentits no pot ser a la ment."
John Locke
