Eeldatav lugemisaeg: 7 minut
Sisukord
(A) ve (B) Kaks näidet auskultatsioonist ja salvestamisest digitaalse stetoskoobiga; kasse hoiti läbivaatuslaual seisvas või istuvas asendis. Kasse hoiti läbivaatuslaual seisvas või istuvas asendis.
(C) DS-i abil saadud fonokardiograafiline jälg ja EKG kassil, kellel on normaalne auskultatsioon ja ehhokardiograafial südamehaigusi ei leitud.
(D) DS-i abil süstoolse kahinaga kassil saadud fonokardiograafiline jälg ja EKG.
(E) DS-i abil kassil galopeeriva häälega saadud fonokardiograafiline jälg ja EKG.
Kuidas tuleks kassidel auskultatsiooni teha?
Kasside südamekahinate täpseks hindamiseks parasternaalne auskultatsioon, õige varustuse kasutamine ve kogemus Juhtudel, kui tuvastatakse nurin, on oluline patsiendi üldise tervise ja südamefunktsiooni üksikasjalikum uurimine.
Kassidel on südamekahinat raskem täpselt hinnata kui koertel. Selle põhjuseks on asjaolu, et kassidel on erinev rindkere anatoomia ning südamekahin on sageli pehmem ja peenem. Kassidel on südamekahin sageli rinnaku küljel (parasternaalne) on selgemini kuulda.
Näpunäited kasside südamekahinate hindamiseks
1. Kuulamispositsioon:
Kassidel on kuulda rinnaku ümbruses nurinat, st. parasternaalne Kõige paremini on seda kuulda klapi piirkonnast, kust porin pärineb. See lihtsustab porina päritolu klapi piirkonna hindamist.
2. Laste stetoskoobi kasutamine:
Kasside auskultatsiooni tegemisel väikese peaga laste stetoskoop Stetoskoobi kasutamine on südamehelide ja -kahinate selgemaks kuulmiseks hädavajalik. Tavalise stetoskoobiga võib olla raske kuulata õigetes kohtades väikese rinnakorvi piirkonnas.
3. Kogemuse nõue:
Südameklapi täpne kindlaksmääramine, mis kahinat põhjustab, nõuab märkimisväärset kogemust ja tundlikkust. Kasside puhul on kahina omistamine klapile võimalik, kui on teada selle anatoomilisi asukohti ja stetoskoobi õiget paigutust.
Millised on kasside auskultatsiooni ajal kõige sagedamini tuvastatavad nurinatüübid?
Kaasasündinud südamehaigused kassidel (nt VSD või PDA), eriti kaks omandatud süstoolset südamekahinat Need kaks seisundit põhjustavad ligikaudu 98% kassidel esinevatest südamekahinatest:
1. SAM (süstoolne eesmine liikumine)
2. DR VOTO (dünaamiline parema vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioon)
SAM (süstoolne eesmine liikumine)
• TanımMitraalklapi stenoos on seisund, mille korral mitraalklapi eesmine voldik võtab vasakust vatsakesest vere väljavoolu ajal vale asendi, osaliselt blokeerides vasaku vatsakese väljavoolutrakti (LVOT).
• MehhanismSeotud hüpertroofilise kardiomüopaatiaga (HCM) ja tavaliselt vasaku vatsakese seina paksenemise tagajärg. SAM võib põhjustada mitraalregurgitatsiooni (vere tagasivool läbi mitraalklapi), tekitades süstoolse porise koos turbulentse verevooluga.
DR VOTO (dünaamiline parema vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioon)
• TanımSee on parema vatsakese väljavoolutrakti (RVOT) dünaamiline ahenemine.
• MehhanismSee on sageli seotud stressi, südame löögisageduse tõusu või parema vatsakese hüpertroofiaga. See tekitab turbulentsi, kui veri voolab paremast vatsakesest kopsuarterisse, põhjustades süstoolset kahinat.
Lokaliseerimisprobleem ja diagnostikavajadus
Kahjuks nurisevad SAM ja DR VOTO lokaliseerimise poolest ei ole selgelt eristatavMõlemat seisundit kuuleb tavaliselt sarnastes piirkondades ja ainuüksi auskultatsiooni abil ei saa lõplikku diagnoosi panna.
Seetõttu Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) kõigil südamekahinaga kassidel Ehhokardiograafia on kriitilise tähtsusega nurina allika kindlakstegemiseks, selliste haiguste nagu HCM diagnoosimiseks ja raviplaani väljatöötamiseks.
CEmONC
• SAM ve DR VOTO, moodustab enamiku (98%) kasside süstoolsetest südamekahinatest.
• Neid nurinaid ei saa ainuüksi auskultatsiooni abil täpselt eristada.
• Kassidel, kellel on tuvastatud südamekahin, ehhokardiograafia on vajalik diagnoosimiseks ja raviks.
• Kuna need seisundid on tavaliselt tõsiste südamepatoloogiate sümptomid, on varajane diagnoosimine ja järelkontroll olulised.
Mis on süstoolne eesmine liikumine (SAM) kassidel?
SAM (Süstoolne ettepoole suunatud liikumine) tekib siis, kui mitraalklapi vaheseina leht liigub süstoli ajal vasaku vatsakese väljavoolutrakti (LVOT) suunas. See on eriti hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) Seda täheldatakse vasaku vatsakese lihaskonna ebanormaalse paksenemise kontekstis ja see on selle tagajärg.
Mehhanism
1. Papillaarlihaste ja mitraalklapi asendi muutused
• Vasaku vatsakese lihase paksenemine, papillaarlihaste asukoha muutus viib.
• Mitraalklapi klapid, Kõõlused See on papillaarlihastega ühendatud papillaarlihaste kaudu. Kui papillaarlihased muudavad oma asendit, muudavad ka mitraalklapi voldikud oma asendit.
2. Mitraalklapi lehtede liikumine vasaku vatsakese väljavoolutrakti
• Mitraalklapi voldikud süstoli ajal vasaku vatsakese väljavoolutrakt (LVOT) Eelkõige takistab vaheseina (eesmine) mitraalklapi voldik osaliselt vasaku vatsakese väljavoolutee.
3. Dünaamilisusega seotud subaortaalne stenoos ja mitraalregurgitatsioon
• See asendi muutus toimub süstoli ajal. dünaamiline subaortaalne stenoos loob.
• Samal ajal toimub vere lekkimine mitraalklapist vasakusse kotta, mis mitraalregurgitatsioon (määratletud kui mitraalklapi puudulikkus).
Kliinilised leiud ja dünaamiline porisemine
• SAM, tavaliselt kõrge pulsisagedus (tahhükardia) ilmneb.
• Kui südame löögisagedus aeglustub (näiteks rahustite toimel), võib dünaamiline porisemine kaduda või selle intensiivsus väheneda.
• Tavaliselt kahin vasakpoolses parasternaalses piirkonnas on kõige paremini kuulda.
Kliiniline tähtsus
• SAM, hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) See on tihedalt seotud HCM-iga kassidel ja on neil tavaline leid.
• See olukord on nii vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioon hem mitraalpuudulikkus Ravimata jätmise korral võib see põhjustada progresseeruvaid kardiovaskulaarseid tüsistusi.
• Südamekahina intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt pulsisagedusest. Seetõttu on ehhokardiograafia vajalik dünaamiliste muutuste hindamiseks kassidel, kellel kahtlustatakse SAM-i.
SAMHCM on oluline südamehaigus, mis mõjutab vasaku vatsakese väljavoolutrakti ja on seotud HCM-iga. Kassidel tuvastatud SAM-i juhtudel on oluline panna täpne diagnoos ja raviplaan. südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) Seda tuleks teha. Kahin võib kõrge pulsisageduse korral muutuda selgemaks ja madala pulsisageduse korral kaduda, seega on oluline jälgida dünaamilisi muutusi. Ravi eesmärk on ravida algpõhjust HCM-i ja leevendada sümptomeid.
DR VOTO, mis on dünaamiline parema vatsakese väljavoolutrakti obstruktsioon?
DR VOTOon südamehaigus, mis tuleneb parema vatsakese väljavoolutee dünaamilisest ahenemisest. See seisund on tavaliselt healoomuline peetakse nurinaks ja see on sageli ainult kõrge pulsisagedus (tahhükardia) kuuldav.
Mehhanism
1. Parema vatsakese vaba seina liigne liikumine
• DR VOTO tekib parema vatsakese vaba seina ebanormaalselt liigse liikumise tagajärjel.
• See liigne liikumine põhjustab parema vatsakese väljavoolutee kokkusurumise ja ajutise ahenemise (dünaamiline stenoos).
2. Turbulentne verevool
• Paremast vatsakesest kopsuarterisse voolav veri tekitab ahenenud väljavoolutees turbulentsi, mis süstoolne nurin on kuulda kui.
Kliiniline tähtsus
• Healoomuline nurin:DR HOTO, enamasti südamehaigusega mitteseotud See on healoomuline nurin.
• Suhe HCM-igaHarvadel juhtudel hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) See võib olla seotud südamehaigustega, näiteks. Siiski on see seos üldiselt haruldane.
• Seos süsteemsete haigustega:DR VOTO, mõnel juhul aneemia või võib esineda ka teiste süsteemsete haiguste korral. Seetõttu on oluline hinnata aluseks olevat süsteemset seisundit.
Dünaamiline nurin ja diagnoosimine
• Kõrge pulsisageduse olulisus:DR VOTO kahinad ilmnevad tavaliselt kõrge pulsisageduse korral ja võivad kaduda, kui pulsisagedus normaliseerub.
• EhhokardiograafiaParema vatsakese väljavoolutrakti ahenemise ja liigse vaba seina liikumise kinnitamiseks ehhokardiograafia Seda tuleks kasutada.
DR VOTOSee on üldiselt healoomuline seisund ega põhjusta enamikul kassidel kliiniliselt olulisi probleeme. Siiski hüpertroofiline kardiomüopaatia, aneemia Kassidel, kellel esineb nurin, on oluline hinnata selle algpõhjust, sest kuigi see on haruldane, võib see olla seotud teiste süsteemsete haigustega. Dünaamilise nurinana võib DR VOTO intensiivsus varieeruda sõltuvalt südame löögisagedusest ja vajada võib üksikasjalikku ehhokardiograafilist hindamist.
Teised artiklid, mis võivad teile huvi pakkuda
"Mis pole meeltes, see ei saa olla meeles."
John Locke
