Ùine leughaidh tuairmseach: 7 mionaidean
Clàr-innse
(A) ve (B) Dà eisimpleir de dh’èisteachd agus clàradh le stethosgop didseatach; chaidh cait a chumail nan seasamh no nan suidhe air bòrd sgrùdaidh. Chaidh cait a chumail nan seasamh no nan suidhe air bòrd sgrùdaidh.
(C) Lorg fonocardiografach agus ECG air fhaighinn le DS ann an cat le èisteachd àbhaisteach agus gun ghalar cridhe air echocardiografaidh.
(D) Lorg fònacardiografach agus ECG air fhaighinn le DS ann an cat le murmur sistolach.
(E) Lorg fònacardiografach agus ECG air fhaighinn le DS ann an cat le fuaim galop.
Ciamar a bu chòir èisteachd a dhèanamh ann an cait?
Gus measadh ceart a dhèanamh air murmur cridhe ann an cait èisteachd parasternal, cleachdadh uidheamachd ceart ve eòlas Ann an cùisean far a bheil murmur air a lorg, tha e riatanach sgrùdadh nas mionaidiche a dhèanamh air slàinte choitcheann an euslaintich agus air gnìomhachd cridhe.
Tha e nas duilghe measadh ceart a dhèanamh air murmur cridhe ann an cait na ann an coin. Tha seo air sgàth gu bheil anatomy broilleach eadar-dhealaichte aig cait, agus gu tric bidh murmur nas buige agus nas seòlta. Bidh murmur cridhe ann an cait gu tric air taobh an sternum (parasternal) cluinnear nas soilleire e.
Molaidhean airson Measadh a dhèanamh air Murmurs Cridhe ann an Cait
1. Suidheachadh Èisteachd:
Cluinnear fuaimean murmur timcheall air an sternum ann an cait, is e sin, parasternal 'S ann bhon raon bhalbhaichean às a bheil an t-fhuaim a' tighinn as fheàrr a chluinnear e. Tha seo ga dhèanamh nas fhasa measadh a dhèanamh air an raon bhalbhaichean às a bheil an t-fhuaim a' tighinn.
2. Cleachdadh Stethoscop Cloinne:
Nuair a bhios tu a’ dèanamh èisteachd ann an cait stethoscop péidiatraiceach le raon beag ceann Tha e riatanach stethosgop a chleachdadh airson fuaimean cridhe agus murmur a chluinntinn nas soilleire. Faodaidh stethosgop àbhaisteach a dhèanamh duilich èisteachd anns na h-àiteachan ceart ann an sgìre a’ chliabh bhig.
3. Riatanas Eòlais:
Tha feum air mòran eòlais agus cugallachd gus faighinn a-mach dè dìreach a’ bhalbha cridhe a tha ag adhbhrachadh a’ mhùmhla. Ann an cait, tha e comasach mùmhla a chur às leth bhalbha le eòlas air na h-àiteachan anatomaigeach agus suidheachadh ceart an stethosgòp.
Dè na seòrsaichean murmur as cumanta a lorgar rè èisteachd ann an cait?
Galairean cridhe congenital ann an cait (m.e., VOD no PDA), gu h-àraidh dà mhurm cridhe siostail a chaidh fhaighinn Tha an dà chumha seo cunntachail airson timcheall air 98% de mhurman cridhe a chithear ann an cait:
1. SAM (Gluasad Roimheach Sistolach)
2. DR VOTO (Bacadh Slighe-A-mach Dinimigeach Ventricular Deas)
SAM (Gluasad Roimheach Sistolach)
• definitionIs e stenosis bhalbhaichean mitral suidheachadh anns a bheil duilleag aghaidh a’ bhalbhaichean mitral a’ gabhail suidheachadh ceàrr nuair a bhios fala a’ sruthadh a-mach às an ventricle clì, a’ cur bacadh pàirteach air an t-slighe-sruthadh a-mach ventricle clì (LVOT).
• MeacanaigeachdCo-cheangailte ri cardiomyopathy hypertrophic (HCM) agus mar as trice mar thoradh air tiughad balla an ventricular chlì. Faodaidh SAM regurgitation mitral (sruthadh air ais fala tron bhalbha mitral) adhbhrachadh, ag adhbhrachadh murmur systolic le sruth fala buaireasach.
DR VOTO (Bacadh Slighe-A-mach Dinimigeach Ventricular Deas)
• definitionIs e caolachadh fiùghantach a th’ ann air an t-slighe-sruthadh a-mach den ventricular deas (RVOT).
• MeacanaigeachdBidh e tric co-cheangailte ri cuideam, ìre cridhe nas àirde, no hypertrophy ventricular deas. Bidh seo a’ cruthachadh aimhreit fhad ‘s a bhios fuil a’ sruthadh bhon ventricle deas chun artery sgamhain, ag adhbhrachadh murmur siostail.
Duilgheadas Ionadail agus Feum air Breithneachadh
Gu mì-fhortanach, tha SAM agus DR VOTO a’ gearan. chan urrainnear eadar-dhealachadh soilleir a dhèanamh a thaobh ionadailMar as trice, cluinnear an dà shuidheachadh ann an àiteachan coltach ri chèile agus chan urrainnear breithneachadh deimhinnte a dhèanamh le èisteachd leis fhèin.
Air sgàth, Ultrasonagrafaidheachd cairdiach (echocardiography) anns a h-uile cat le murmur cridhe Tha echocardiography deatamach airson tùs a’ mhurm a dhearbhadh, galairean bunaiteach leithid HCM a dhearbhadh, agus plana làimhseachaidh a leasachadh.
thoradh air
• SAM ve DR BHÒTA, a tha cunntachail airson a’ mhòr-chuid (98%) de mhurman cridhe siostail ann an cait.
• Chan urrainnear na murmuran seo aithneachadh gu ceart le èisteachd a-mhàin.
• Ann an cait le murmur cridhe sam bith air a lorg, echocardiography tha riatanach airson breithneachadh agus làimhseachadh.
• Leis gur e comharradh de dhroch ghalaran cridhe a th’ anns na cumhaichean seo mar as trice, tha e cudromach gun tèid breithneachadh tràth agus gun tèid obair leanmhainn a dhèanamh orra.
Dè a th’ ann an Gluasad Roimheach Systolach (SAM) ann an Cait?
SAM Bidh (Gluasad Roimheach Systolach) a’ tachairt nuair a ghluaiseas bileag bhalbha mitral septal a dh’ionnsaigh slighe-sruthadh a-mach ventricular clì (LVOT) rè systole. Tha seo gu sònraichte cardiomyopathy hypertrophic (HCM) Chithear e ann an co-theacsa agus mar thoradh air tiughad neo-àbhaisteach fèithean an ventricular clì.
Meacanaigeachd
1. Atharrachaidhean Suidheachaidh anns na Fèithean Papillary agus am Bhalbha Mitral
• Tiughachadh fèithe an ventricular chlì, atharrachadh ann an suidheachadh nam fèithean papillary a’ leantainn gu.
• Duilleagan bhalbhaichean mitral, Chordae Tendinae Tha e ceangailte ris na fèithean papillary tro na fèithean papillary. Mar a bhios na fèithean papillary ag atharrachadh suidheachadh, bidh duilleagan a’ bhalbha mitral ag atharrachadh suidheachadh cuideachd.
2. Gluasad Duilleagan Bhalbhaichean Mitral a-steach don t-Slighe Sruthadh-A-mach Ventricular Clì
• Duilleagan bhalbhaichean mitral rè systole slighe-sruthadh a-mach ventricular clì (LVOT) Gu sònraichte, tha am bileag mitral septal (anterior) a’ cur bacadh pàirteach air an t-slighe-sruthadh a-mach den ventricular clì.
3. Stenosis Subaortic agus Regurgitation Mitral co-cheangailte ri Daineamaigs
• Bidh an t-atharrachadh suidheachaidh seo a’ tachairt aig àm systole. stenosis subaortic fiùghantach a' cruthachadh.
• Aig an aon àm, bidh aodion fala a’ tachairt bhon bhalbha mitral chun an atrium chlì, a ath-bheothachadh mitral (air a mhìneachadh mar easbhaidh mitral).
Toraidhean Clionaigeach agus Murmur Fiùghantach
• SAM, mar as trice ìrean cridhe àrd (tachycardia) a’ fàs follaiseach.
• Nuair a thèid an ìre cridhe a lughdachadh (mar eisimpleir, le cungaidhean-sedative), faodaidh an murmur fiùghantach a dhol à bith no lùghdachadh ann an dian.
• Mar as trice bidh murmur ann anns an roinn parasternal chlì a chluinnear as fheàrr.
Cudromachd Clionaigeach
• SAM, cardiomyopathy hypertrophic (HCM) Tha e ceangailte gu dlùth ri agus 's e lorg cumanta a th' ann an cait le HCM.
• Tha an suidheachadh seo an dà chuid bacadh air slighe-sruthadh a-mach ventricular clì aig an aon àm easbhaidh mitral Mura tèid dèiligeadh ris, faodaidh e leantainn gu duilgheadasan cardiovascular adhartach.
• Dh’fhaodadh dian murmur a’ chridhe atharrachadh a rèir ìre a’ chridhe. Mar sin, tha feum air echocardiography gus atharrachaidhean fiùghantach a mheasadh ann an cait aig a bheil amharas air SAM.
SAM'S e tinneas cridhe cudromach a th' ann an HCM a bheir buaidh air slighe-sruthadh a-mach an ventricle clì agus a tha co-cheangailte ri HCM. Ann an cùisean far a bheil SAM air a lorg ann an cait, tha e deatamach breithneachadh ceart agus plana làimhseachaidh a stèidheachadh. ultrasonagrafaidheachd cridhe (echocardiography) Bu chòir seo a dhèanamh. Dh’fhaodadh gum bi murmur nas follaisiche aig ìrean cridhe àrd agus a’ dol à bith aig ìrean ìosal, agus mar sin tha e cudromach sùil a chumail air atharrachaidhean fiùghantach. Tha an làimhseachadh ag amas air a bhith a’ riaghladh an HCM bunaiteach agus a’ lughdachadh chomharran.
DR VOTO, dè a th’ ann an bacadh fiùghantach air slighe-sruthadh ventricular deas?
DR BHÒTA'S e suidheachadh cridhe a th' ann a tha a' tighinn bho chaolachadh fiùghantach air slighe-sruthadh a-mach an ventricle deas. Mar as trice bidh an suidheachadh seo neo-chùramach air a mheas mar mhurm agus gu tric chan eil ann ach ìrean cridhe àrd (tachycardia) ri chluinntinn.
Meacanaigeachd
1. Cus Gluasad Balla Saor Ventricular Deas
• Bidh DR VOTO a’ tachairt mar thoradh air gluasad neo-àbhaisteach cus ann am balla saor an ventricle dheis.
• Bidh an gluasad cus seo ag adhbhrachadh teannachadh air slighe-sruthadh a-mach an ventricular deas agus caolachadh sealach (stenosis fiùghantach).
2. Sruth Fala Tubaisteach
• Bidh fuil a’ sruthadh bhon ventricle deas chun artery sgamhain a’ cruthachadh aimhreit anns an t-slighe-sruthadh cumhang, a tha murmur siostail cluinnear mar.
Cudromachd Clionaigeach
• Murmur neo-àbhaisteach:DR VOTO, anns a’ mhòr-chuid de chùisean neo-cheangailte ri tinneas cridhe Is e murmur neo-chùramach a th’ ann.
• Dàimh le HCMAnn an cùisean ainneamh cardiomyopathy hypertrophic (HCM) Dh’fhaodadh e a bhith co-cheangailte ri galairean cridhe leithid. Ach, mar as trice tha an ceangal seo tearc.
• Dàimh ri Galairean Siostamach:DR VOTO, ann an cuid de chùisean anemia no dh’fhaodadh e bhith air fhaicinn le galairean siostamach eile cuideachd. Mar sin, tha e cudromach measadh a dhèanamh air suidheachadh siostamach bunaiteach.
Murmur Fiùghantach agus Breithneachadh
• Cudromachd Ìre Cridhe ÀrdMar as trice bidh murmur DR VOTO follaiseach aig ìrean cridhe àrd agus faodaidh iad falbh nuair a thilleas an ìre cridhe gu àbhaisteach.
• echocardiographyGus dearbhadh gu bheil an t-slighe-sruthadh a-mach san ventricle deas air a chaolachadh agus gu bheil cus gluasad balla shaor ann echocardiography bu chòir a chleachdadh.
DR BHÒTAMar as trice, ’s e suidheachadh neo-chùramach a th’ ann agus chan eil e ag adhbhrachadh dhuilgheadasan clionaigeach cudromach sam bith anns a’ mhòr-chuid de chait. Ach, cardiomyopathy hipear-thròfach, anemia Tha e cudromach measadh a dhèanamh air a’ bhun-adhbhar ann an cait le murmur oir, ged a tha e tearc, faodaidh e a bhith co-cheangailte ri galairean siostamach eile. Mar mhurmur fiùghantach, faodaidh dian DR VOTO atharrachadh a rèir ìre cridhe agus is dòcha gum bi feum air measadh mionaideach echocardiographic.
Artaigilean eile anns am faodadh ùidh a bhith agad
"Chan urrainn dha rud nach eil anns na ciad-fàthan a bhith san inntinn."
Iain Locke
