推定読了時間: 9 分
目次
LadyofHats、パブリックドメイン、ウィキメディアコモンズ経由
ファロー四徴症とは何ですか？
ファロー四徴症（ToF）これには、犬、猫、人間に見られる心臓の4つの異なる構造上の問題が含まれます。 これは先天性の（生まれたときから存在する）心臓病です。この病気は、心臓への血流と心臓からの血流を妨げる複雑な症状です。 「四部作」 この用語はギリシャ語で「4」を意味し、この病気には4つの主な要素があるためにこの名前が付けられています。
ファロー四徴症の4つの主要構成要素
1. 右室流出路狭窄（肺動脈狭窄、PS）右心室（心臓の右下の部屋）から肺へ血液を送る経路が狭くなることです。
2. 心室中隔欠損症（VSD）心臓の右心室と左心室を隔てる壁（心室中隔）に開口部または穴があります。
3. 大動脈の過度な変位（大動脈右方位）大動脈は通常とは異なる位置にあり、右心室から血液を受け取ります。
4. 右室肥大（肥厚）心臓の右下室の壁が厚くなる病気です。これは、狭くなった流出路に逆らって血液を送り出すために、右心室がより多くの働きをしなければならない場合に起こります。
これら4つの障害は互いに作用し合い、 血液を適切に送り出すことができない そのため、体は十分な酸素を得ることが難しくなります。 ファロー四徴症は、チアノーゼを引き起こす最も一般的な先天性心疾患の 1 つです。
ファロー四徴症の原因は何ですか?
ファロー四徴症は心臓の胚発生中に起こる 心室を隔てる隔壁のずれ 心臓の部屋が適切に分離されない場合に発生します。 血流が阻害される 心臓の一部は非常に激しく働かなければなりません。
この病気の正確な原因は不明ですが、次のような要因が有効であると考えられます。
• 遺伝的素因： 特に キースホンド この病気は犬種においては遺伝性であると考えられています。
• 環境要因妊娠中に有毒物質にさらされたり、特定の薬剤を使用したりすると、胎児の発育に障害が生じる可能性があります。
症状と臨床所見
ファロー四徴症の症状は、病気の重症度と右心室から肺への血流の制限の程度によって異なります。
症状
• あざ（チアノーゼ）: 酸素レベルの低下により 舌、歯茎、皮膚の青/紫色の変色 目立つ。
• 運動不耐性遊び中や運動後 疲れにくい ve 息切れ 観察可能。
• 失神（失神）: 酸素不足のため 失神発作 ことができます。
• 低酸素発作（チアノーゼ発作）動物によっては、運動中やストレス時に重度のチアノーゼや呼吸困難が発生する場合があります。
• 成長遅延心臓の循環障害により、若い動物は 成長が遅れる可能性がある.
どのように診断されますか?
ファロー四徴症の診断は通常 臨床症状, 身体検査の結果 ve 画像検査 が配置されます。
1. 身体検査
• 心雑音獣医師が聴診器で心臓の音を聞くとき、通常は 心臓の右側の大きな雑音 聞こえます。
• 舌と歯茎が青紫色になるチアノーゼは酸素供給が不十分であることを示す兆候です。
2. 心電図検査（ECG）
心電図（ECG）では、 右室肥大（RV肥大） 互換性あり 非特異的所見 こういった発見が見られます。 重度の肺動脈狭窄（PS） 症例で見られるものと類似しています。
• 平均電気軸からの偏差 （偏差）が観測される。
• V1 誘導では、R 波が S 波よりも大きくなります (R > S)。
• 左前脈絡膜誘導（V4、V5、V6）の深いS波 が記録されます。
3. X線（レントゲン撮影）
胸部X線写真で最も顕著な所見 肺低灌流 （肺の血流減少）。
• 打撲（チアノーゼ）のある患者肺の酸素飽和度の低下を補うために、低灌流が起こる。 過膨張（肺の過剰な膨張） は、より明らかになります。
• 心臓のシルエットは通常はそれほど拡大されません。
• 外側および腹背側（VD）投影において, 肺動脈領域の虚脱（凹み） この状況は注目に値します。 肺動脈低形成 （開発が不十分なため）。
4. 心エコー検査（心臓超音波検査）
これはファロー四徴症の診断です。 最も重要なテストです心エコー検査 血流、心室の大きさ、弁の異常 直接閲覧できます。
1. 右室流出路閉塞（RVOT閉塞）
• 解剖学的変化右心室から肺動脈への経路が狭くなる病気です。この狭窄は、 肺動脈弁狭窄症 （狭窄）または 潜在的狭窄 （弁下狭窄）。
• 2Dイメージング狭窄の位置と重症度は、胸骨傍の短軸像と長軸像で判定されます。
• ドップラー所見:
• 連続波ドップラー 肺動脈を通過する血液の速度は次のように測定されます。 3m/sを超えると狭窄が重篤となります。.
• カラードップラー 血液の急速な流れは、鮮やかな色のジェットとして見えます。
2. 心室中隔欠損症（VSD）
• 解剖学的変化心臓の右心室と左心室を隔てる中隔において、 大きなずれた欠陥 （明確さ）が存在します。
• 2Dイメージング:
• 長軸像における胸骨傍、 VSDサイズ 明確に表示されます。
• 胸骨傍短軸像と心尖四腔像で VSD の上面図を撮影し、VSD の直径を測定します。
• ドップラー所見:
• カラードップラー この方法により、左心室から右心室への血液の流れ（左右シャント）、またはまれに右心室から左心室への血液の流れ（右左シャント）を視覚化できます。
• シャントの速度と方向は、ファロー四徴症の病気の重症度を示す重要な指標です。
3. 大動脈の過度な変位（右転位）
• 解剖学的変化大動脈が中隔より上にずれているため、大動脈は右心室と左心室の両方から血液を受け取ることになります。
• 2Dイメージング:
• 胸骨傍長軸および心尖四腔像では、大動脈が両心室から血液を受け取っていることが観察されます。
• 通常、大動脈は左心室からのみ血液を受け取りますが、ファロー四徴症では右心室からも血液を受け取ります。
4. 右室肥大
• 解剖学的変化右心室の壁が厚くなっています。これは、右心室が肺に血液を送るためにより多くの働きをしなければならないことを示しています。
• 2Dイメージング:
• 短軸像における胸骨傍 右心室壁の肥厚が明瞭に観察されます。
• 右心室壁の厚さを測定することにより、 肥大の程度が決定される.
カラードップラーと連続波ドップラー所見
カラードップラー
• VSDと右左シャント: 血流が右心室から左心室へ流れるか、またはその逆かを判断します。
• 右室流出路狭窄血流が加速する狭窄部には色のついたジェットが見られます。
連続波ドップラー
• 肺動脈狭窄（PS）度肺動脈を通過する血液の速度を測定し、 狭窄の重症度を決定する.
• VSDからの血流量VSD を通過する血液の速度は圧力差に応じて変化します。
手術計画のための心エコー検査所見
• 肺動脈幅手術前に肺動脈の大きさを評価する必要があります。
• VSDサイズVSD の大きさと位置は、手術で使用される手術手法に影響を及ぼします。
• 肺動脈弁の構造：弁の異常が判定されます。
心エコー検査で考慮すべき点
• 偽陽性結果心臓壁の厚い筋組織が偽陽性の「欠陥」として検出されることがあります。そのため、多角度画像診断が重要です。
• 肺閉鎖症肺動脈閉鎖症では、肺動脈に血流がないため、その部分の血流を観察できません。この状態はファロー四徴症と呼ばれます。 動脈幹これは、 と区別する重要な発見です。
治療方法
ファロー四徴症の治療法は、病状と症状の重症度によって異なります。
1. 医療
• ベータ遮断薬 : 心拍数を遅くし、心室内の圧力をバランスさせます。
• 酸素サポート酸素療法は急性低酸素症危機の際に使用されます。
• 瀉血赤血球の過剰産生（多血症）がある場合は、血液の一部を除去して水分補給を行います。
2. 外科的治療
ファロー四徴症の完全な矯正、 心室中隔欠損症（VSD）の閉鎖 ve 右室流出路拡張 このプロセスにより、病気の完全な治癒が保証されます。 主な治療選択肢である.
• この外科手術は理論的には実行可能ですが、 獣医学ではほとんど行われないこの手術には高度な外科機器、人工心肺（バイパス装置）、および特別な外科チームが必要となるためです。
完全な外科的矯正が不可能な場合には、 緩和（一時的）外科手術 これらの方法の目的は 肺灌流を増加させる ve 肺への血流を増やす 全身循環と肺循環を繋ぐためです。
1. ブラロック・トーマス・タウシッグシャント（BTシャント）
• この手順では、 鎖骨下動脈 （鎖骨の下の動脈）直接 肺動脈またはその枝のいずれかに 接続されています。
• 今日、このプロセスは ゴアテックス®チューブ この人工チューブは血管間の橋渡しとして機能し、血流を確保します。
2. ポッツ吻合術：
• この技術では、 下行大動脈 （下半身に血液を運ぶ太い動脈）に直接 左肺動脈へ 接続されています。
• この手術は、全身循環から肺循環への血流を改善し、肺への血液供給量を増やすことを目的としています。
• 獣医学においては、これらの処置が長期的な解決策として効果的であるという証拠はない。
• これらの緩和処置の主な目的は、 肺血流を増加させて症状を緩和する 動物の生活の質を向上させます。
• しかし、このような外科手術は、特に犬や猫では広く行われていません。
予後と生活の質
• 軽症の場合 犬や猫は長年生きることが多いです。
• 重症の場合あざ、失神、心不全などの深刻な問題が発生する可能性があります。
• 外科的矯正 これらの動物の寿命と生活の質は大幅に向上する可能性がありますが、そのような外科手術が常に可能であるとは限りません。
• ファロー四徴症複雑な先天性心疾患です。
• この病気の4つの主な要素は、心臓の血液を送り出す能力を低下させ、 あざ、失神、運動不耐性 などの症状を引き起こします。
• 心エコー検査診断において最も重要なツールです。
• 軽症の場合は薬物治療で十分かもしれませんが、重症の場合は 外科的介入 必要な場合があります。
あなたの犬や猫が 打撲、疲労、または失神発作 何か異常に気づいたら、獣医師に相談することが重要です。早期診断と適切な治療は、これらの動物の生活の質を向上させることができます。
他にも興味深い記事があります
人生における最大の幸福は、自分が愛されていると信じることなのです。
ヴィクトル·ユーゴー
