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（） ve （B） デジタル聴診器を用いた聴診と記録の2つの例。猫は診察台の上で立位または座位に保たれていた。猫は診察台の上で立位または座位に保たれていた。
（C） 聴診が正常で、心エコー検査でも心臓病が認められない猫において、DS によって得られた心音図と ECG。
（D） 収縮期雑音のある猫において DS によって得られた心音図トレースおよび ECG。
（E） ギャロップ音を発する猫において DS によって得られた心音図と ECG。
猫の聴診はどのように行うべきでしょうか?
猫の心雑音を正確に評価するには 胸骨傍聴診, 正しい機器の使用 ve 経験 雑音が検出された場合、患者の全般的な健康状態と心臓機能のより詳細な検査が不可欠です。
猫の心雑音は犬よりも正確に評価するのが難しいです。これは、猫の胸部の構造が犬と異なり、雑音が小さく、より微妙な場合が多いためです。猫の心雑音は、 胸骨の側面（胸骨傍） より明瞭に聞こえます。
猫の心雑音を評価するためのヒント
1. リスニングポジション:
猫では胸骨の周囲で雑音が聞こえます。つまり、 胸骨傍 雑音の発生源である弁膜領域から最もよく聴取されます。これにより、雑音の発生源である弁膜領域の評価が容易になります。
2. 小児用聴診器の使用:
猫の聴診を行う際 ヘッド部分が小さい小児用聴診器 心音や心雑音をより明瞭に聞くには、聴診器の使用が不可欠です。標準的な聴診器では、胸郭の狭い部分で正しい位置を聴くことが難しい場合があります。
3. 経験要件:
どの心臓弁が心雑音の原因となっているかを正確に特定するには、相当の経験と鋭敏な感覚が必要です。猫の場合、解剖学的な位置と適切な聴診器の当て方に関する知識があれば、心雑音の原因が心臓弁であると特定することは可能です。
猫の聴診で検出される最も一般的な雑音の種類は何ですか?
猫の先天性心疾患（例： VSD veya PDA）、 特に 2つの後天性収縮期心雑音 猫にみられる心雑音の約 98% は、以下の XNUMX つの症状が原因です。
1. SAM（収縮期前方運動）
2. DR VOTO（動的右室流出路閉塞）
SAM（収縮期前方運動）
• Tanım僧帽弁狭窄症は、左心室からの血液流出時に僧帽弁の前尖が誤った位置を占め、左心室流出路 (LVOT) が部分的に閉塞する状態です。
• 機構肥大型心筋症（HCM）に関連し、通常は左室壁の肥厚によって生じます。SAMは僧帽弁逆流（僧帽弁を通る血液の逆流）を引き起こし、乱流血を伴う収縮期雑音を生じます。
DR VOTO（動的右室流出路閉塞）
• Tanım右室流出路（RVOT）の動的狭窄です。
• 機構: ストレス、心拍数の増加、または右室肥大に伴って発生することが多く、右室から肺動脈への血流に乱流が生じ、収縮期雑音が発生します。
局在化の問題と診断の必要性
残念ながら、SAMとDR VOTOはつぶやく ローカリゼーションの観点から明確に区別できないどちらの症状も通常は同様の部位で聴取されるため、聴診だけでは確定診断を下すことはできません。
したがって、 心雑音のあるすべての猫に対する心臓超音波検査（心エコー検査） 心エコー検査は、心雑音の原因を特定し、HCM などの基礎疾患を診断し、治療計画を立てるために重要です。
CEmONC
• SAM ve ドクター・ヴォート猫の収縮期心雑音の大部分（98％）を占めます。
• これらの雑音は聴診だけでは正確に区別できません。
• 心雑音が検出された猫では、 心エコー検査 診断と治療には必要です。
• これらの症状は通常、重篤な心臓病の症状であるため、早期の診断と経過観察が重要です。
猫の収縮期前方運動（SAM）とは何ですか？
SAM 収縮期前方運動は、収縮期に中隔僧帽弁の弁尖が左室流出路（LVOT）に向かって動くことで起こります。これは特に 肥大型心筋症（HCM） これは左心室筋の異常な肥厚に関連して見られ、その結果生じます。
機構
1. 乳頭筋と僧帽弁の位置変化
• 左心室筋の肥厚、 乳頭筋の位置の変化 それはつながります。
• 僧帽弁の弁尖、 腱索 僧帽弁は乳頭筋を介して乳頭筋とつながっており、乳頭筋の位置が変化すると、僧帽弁の弁尖も位置が変化します。
2. 僧帽弁尖の左室流出路への移動
• 収縮期における僧帽弁の弁尖 左室流出路（LVOT） 特に、僧帽弁の中隔（前部）弁尖は左室流出路を部分的に閉塞します。
3. ダイナミズム関連大動脈弁下狭窄症および僧帽弁逆流症
• この位置の変化は収縮期に起こります。 動的大動脈弁下狭窄 作成します。
• 同時に、僧帽弁から左心房への血液の漏れが起こり、 僧帽弁逆流症 （僧帽弁閉鎖不全症と定義される）。
臨床所見と動的雑音
• SAM、通常は 心拍数の上昇（頻脈） 明らかになります。
• 心拍数が遅くなると（鎮静剤などにより）、動的雑音は消えたり、強度が低下したりすることがあります。
• 雑音は通常 左胸骨傍領域 最もよく聞こえます。
臨床的意義
• サム、 肥大型心筋症（HCM） これは HCM に罹患した猫と密接に関連しており、よく見られる所見です。
• この状況は 左室流出路閉塞 両方 僧帽弁閉鎖不全症 治療せずに放置すると、進行性の心血管系合併症を引き起こす可能性があります。
• 心雑音の強度は心拍数によって変化する可能性があるため、SAMが疑われる猫では、心エコー検査による動態変化の評価が不可欠です。
SAMHCMは、左室流出路を侵し、HCMに関連する重大な心臓疾患です。猫でSAMが検出された場合、正確な診断と治療計画を立てることが不可欠です。 心臓超音波検査（心エコー検査） これは必ず行うべきです。心拍数が高いと雑音が顕著になり、低いと雑音が消える可能性があるため、動態変化をモニタリングすることが重要です。治療は、心房細動（HCM）の基礎疾患を管理し、症状を緩和することを目指します。
VOTO先生、動的右室流出路閉塞とは何ですか?
ドクター・ヴォート右室流出路の動的狭窄によって生じる心臓病です。この病態は通常、 良性 雑音とみなされ、多くの場合 心拍数の上昇（頻脈） 可聴。
機構
1. 右室自由壁の過剰な動き
• DR VOTO は、右室自由壁の異常に過剰な動きの結果として発生します。
• この過剰な動きにより、右室流出路が圧迫され、一時的に狭くなります（動的狭窄）。
2. 乱流血流
• 右心室から肺動脈に流れる血液は、狭くなった流出路で乱流を引き起こし、 収縮期雑音 と聞こえます。
臨床的意義
• 良性の雑音:DR VOTO、ほとんどの場合 心臓病とは無関係 それは良性の雑音です。
• HCMとの関係: まれに 肥大型心筋症（HCM） 心臓疾患などと関連する可能性がありますが、一般的にはまれです。
• 全身疾患との関係:DR VOTO、場合によっては 貧血 あるいは他の全身性疾患を併発している場合もあります。したがって、基礎にある全身性疾患を評価することが重要です。
動的雑音と診断
• 高心拍数の重要性:DR VOTO 雑音は通常、心拍数が高いときに顕著になり、心拍数が正常に戻ると消えることがあります。
• 心エコー検査右室流出路の狭窄と過剰な自由壁運動を確認する 心エコー検査 使用する必要があります。
ドクター・ヴォートこれは一般的に良性の疾患であり、ほとんどの猫では臨床的に重大な問題を引き起こすことはありません。しかしながら、 肥大型心筋症, 貧血 猫の心雑音は稀ではあるものの、他の全身疾患に関連している可能性があるため、その根本原因を評価することが重要です。動態性心雑音であるDR VOTOの強度は心拍数に応じて変化するため、詳細な心エコー検査が必要となる場合があります。
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