სავარაუდო კითხვის დრო: 4 წუთი
Indçindekiler
- როგორ განვსაზღვროთ გულისცემა ელექტროკარდიოგრამის გამოყენებით?
- რა არის გულის რიტმი და რა არის საჭირო ეკგ-თი გულის რიტმის ზუსტად დასადგენად?
- 1. რიტმი რეგულარულია თუ არარეგულარული?
- 2. არსებობს თუ არა P ტალღა ყველა QRS კომპლექსისთვის?
- 3. არსებობს თუ არა QRS კომპლექსი ყველა P ტალღისთვის?
- 4. QRS კომპლექსები სუპრავენტრიკულურია თუ პარკუჭოვანი?
შექმნილია აგატელერის (ენტონი ატკიელსკი) მიერ, გადაყვანილია svg ფორმატში atom-ის მიერ., საჯარო დომენი, Wikimedia Commons-ის მეშვეობით
როგორ განვსაზღვროთ გულისცემა ელექტროკარდიოგრამის გამოყენებით?
1. მყისიერი სიჩქარის განსაზღვრა:
რეალურ დროში გულისცემის გამოსათვლელად, ელექტროკარდიოგრამაზე ორ „R“ ტალღას (RR ინტერვალი) შორის მანძილი იზომება მილიმეტრებში (მმ). ეს მნიშვნელობა მრავლდება ელექტროკარდიოგრამის ფურცლის სიჩქარეზე (ჩვეულებრივ 50 მმ/წმ ან 25 მმ/წმ). წუთში დარტყმების რაოდენობის გამოსათვლელად მიღებული შედეგი იყოფა 60-ზე. თუ გულის რიტმი რეგულარულია, ეს მეთოდი საკმარისად ზუსტია.
2. საშუალო სიჩქარის განსაზღვრა:
როდესაც გულის რიტმი არარეგულარულია, მყისიერი სიხშირე შეიძლება ზუსტი არ იყოს. ამ შემთხვევაში, ითვლება გულის ცემის რაოდენობა ცნობილ პერიოდში (ჩვეულებრივ, 3, 6 ან 10 წამი). ეს რიცხვი იყოფა 60 წამზე წუთში დარტყმების რაოდენობის მისაღებად. ეს მეთოდი უფრო საიმედოა არარეგულარული რიტმების შემთხვევებში.
რა არის გულის რიტმი და რა არის საჭირო ეკგ-თი გულის რიტმის ზუსტად დასადგენად?
კალუმეტი, CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/Wikimedia Commons– ის საშუალებით
გულის რიტმი გულის რეგულარულ ან არარეგულარულ შეკუმშვებს გულისხმობს. ეს შეკუმშვები გულში არსებული ელექტრული იმპულსებით ხორციელდება. ნორმალური გულის რიტმი კონტროლდება ელექტრული იმპულსებით, რომლებიც გარკვეული ნიმუშით მეორდება. ამ რიტმს „სინუსური რიტმი“ ეწოდება და, როგორც წესი, მუდმივი სიხშირით მიმდინარეობს. რიტმის რეგულარულობა უზრუნველყოფს გულის ეფექტურ ფუნქციონირებას და სისხლის ადეკვატურ მიმოქცევას მთელ სხეულში.
ეკგ-ზე გულის რიტმის ზუსტად აღსაწერად, აუცილებელია შემდეგ კითხვებზე პასუხის გაცემა:
1. რიტმი რეგულარულია თუ არარეგულარული?
• მოწმდება RR ინტერვალები (მანძილები ერთი R ტალღიდან შემდეგ R ტალღამდე).
• თუ RR ინტერვალები თანაბარია, რიტმი რეგულარულია.
• თუ RR ინტერვალები არათანაბარია, რიტმი არარეგულარულია.
• არარეგულარული რიტმის დროს, არარეგულარულობა ფასდება სპეციფიკური სურათის (რეგულარობის) მიხედვით. მაგალითად, სრულიად არარეგულარული სურათი შეინიშნება წინაგულების ფიბრილაციის დროს, ხოლო სპეციფიკური არარეგულარული სურათი შეიძლება შეინიშნოს გულის ზოგიერთი ბლოკადის დროს.
2. არსებობს თუ არა P ტალღა ყველა QRS კომპლექსისთვის?
• ჩვეულებრივ, თითოეულ QRS კომპლექსს წინ უსწრებს P ტალღა.
• თუ QRS კომპლექსები P ტალღების გარეშე წარმოიქმნება, ეს შეიძლება იყოს პარკუჭებში წარმოშობილი რიტმი (მაგ., პარკუჭოვანი ტაქიკარდია).
3. არსებობს თუ არა QRS კომპლექსი ყველა P ტალღისთვის?
• მოწმდება, იწვევს თუ არა თითოეული P ტალღა QRS კომპლექსს.
• თუ ზოგიერთი P ტალღა არ იწვევს QRS კომპლექსს, შესაძლოა გულში გამტარობის ბლოკადა იყოს (მაგალითად, ატრიოვენტრიკულური (AV) ბლოკადა).
4. QRS კომპლექსები სუპრავენტრიკულურია თუ პარკუჭოვანი?
• იკვლევენ QRS კომპლექსის ფორმას და ხანგრძლივობას.
• ჩვეულებრივ, QRS კომპლექსი სუპრავენტრიკულური რიტმების დროს ვიწროა.
• პარკუჭოვანი რიტმების დროს QRS კომპლექსი უფრო ფართოა და შესაძლოა დამახინჯებული იყოს.
• ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია იმის დასადგენად, რიტმი პარკუჭიდან (პარკუჭოვანი ტაქიკარდია) მოდის თუ წინაგულიდან ან AV კვანძიდან (სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია).
ამ თითოეული მონაცემის გაერთიანებით შესაძლებელია რიტმის დიაგნოზის დასმა.
• რეგულარული რიტმი ve ერთი QRS კომპლექსი თითოეული P ტალღისთვის თუ არსებობს, ეს, როგორც წესი, სინუსურ რიტმს შეესაბამება.
• არარეგულარული რიტმი, თუ თითოეული QRS კომპლექსისთვის P ტალღა არ არის ve თუ დარღვევა არ მიჰყვება ნიმუშს, ეს შეიძლება შეესაბამებოდეს წინაგულების ფიბრილაციას.
• ფართო QRS კომპლექსები ve P ტალღის არარსებობა თითოეული QRS-ისთვისპარკუჭოვანი ტაქიკარდიის შესაძლებლობაზე მიუთითებს.
ამ მონაცემების სწორი ანალიზი რიტმის დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა და მკურნალობის გეგმის შემუშავების ფუნდამენტურ ეტაპს წარმოადგენს.
სხვა სტატიები, რომლებიც შეიძლება დაგაინტერესოთ
„როდესაც ხვდები, რომ არაფერი გაკლია, მთელი სამყარო შენია.“
ლაო ძი (ლაოზი)
