ពេលវេលាអានប៉ាន់ស្មាន៖ 10 នាទី
តារាងមាតិកា
- និយមន័យ និងប្រវត្តិ
- ប្រើក្នុងមនុស្ស
- ភាពជឿនលឿនក្នុងពេទ្យសត្វបេះដូង
- ការសិក្សាគ្លីនិក
- លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិសម្រាប់ការចាប់ផ្តើម
- លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរ (MR)
- វិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃ
- កាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារ Mitral និងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងភាពជោគជ័យ
- ការវាយតម្លៃចុងក្រោយសម្រាប់ការជួសជុលគែមទៅគែម
- Transcatheter Edge-to-Edge Mitral Valve Repair (TEER)
- អន្តរាគមន៍វះកាត់
- ការមើលនិងមុំមើល
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម
- រង្វាស់ V-Clamp និងការដាក់
- វិមាត្រ V-Clamp៖
- ការបើករន្ធបេះដូង និងការរៀបចំផ្លូវចូល៖
- ច្រកទ្វារ Mitral៖
- ការដាក់ V-Clamp៖
- ការចាប់យកខិត្តប័ណ្ណ Mitral Valve៖
- ការត្រួតពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃ
និយមន័យ និងប្រវត្តិ
ការជួសជុលសន្ទះ mitral ពីគែមទៅគែម គំនិតនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង Ottavio Alfieri ដោយ ដើម្បីកែតម្រូវ prolapse (prolapse) នៃខិត្តប័ណ្ណខាងមុខនៃសន្ទះបិទបើក mitral វាត្រូវបានស្នើឡើងជាដំណោះស្រាយវះកាត់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ នៅក្នុងបច្ចេកទេសនេះ, ខិត្តប័ណ្ណដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងខិត្តប័ណ្ណទល់មុខវា។ សន្ទះបិទបើក mitral ពីរ (ច្រកទ្វារពីរ) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
បន្ទាប់ពីដំណើរការជួសជុលវះកាត់ជោគជ័យនេះ Transcatheter edge-to-edge valve repair mitral valve (TEER) បច្ចេកទេសត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បច្ចេកទេសនេះ, វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាត បានក្លាយជាវិធីព្យាបាលទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺមនុស្ស
ប្រើក្នុងមនុស្ស
នីតិវិធី TEER នៅក្នុងមនុស្ស, ឧបករណ៍ MitraClip ត្រូវបានធ្វើដោយប្រើ។
• ការសិក្សាលទ្ធភាព EVERESTនេះជាការសិក្សាលើកដំបូងដែលបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់ឧបករណ៍ MitraClip។
• EVEREST II និង COAPT ការសិក្សាសំខាន់ពីរដែលមានចំណងជើងថា បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃ TEER ក្នុងការព្យាបាលនៃ mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរ (MR) ហើយបាននាំឱ្យមានការទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយ។.
• ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះមនុស្សលែងមានទៀតហើយ ជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការ regurgitation mitral ធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ភាពជឿនលឿនក្នុងពេទ្យសត្វបេះដូង
ភាពជោគជ័យដែលសម្រេចបាននៅក្នុងមនុស្សបាននាំឱ្យមានការបង្កើតឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងពេទ្យសត្វ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្កែ។ Canine Mitral V-Clamp ឧបករណ៍។
ឧបករណ៍ Canine Mitral V-Clamp
• ឧបករណ៍នេះ បង្កើតឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺសន្ទះ mitral degenerated (DMVD) នៅក្នុងសត្វឆ្កែ.
• ជាដំបូង នៅក្នុងសត្វឆ្កែ 1 ក្បាលដែលមានដំណាក់កាល B8 degenerated ជំងឺសន្ទះបិទបើក mitral នៅក្នុងការសិក្សាបឋម ការអនុវត្ត និងប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍ត្រូវបានបង្ហាញ។
ការសិក្សាគ្លីនិក
• នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមាន mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរ (MR) ការសាកល្បងលទ្ធភាពអនាគតនៃឧបករណ៍ V-Clamp ត្រូវបានគេដឹង។
• គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃថាតើឧបករណ៍នេះមានសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណានៅក្នុងសត្វឆ្កែ។
• Transcatheter edge-to-edge valve repair mitral valve (TEER), ទីមួយ ដំណើរការបង្កើតមនុស្សនិង ឧបករណ៍ MitraClip វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាល mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរ (MR) ដោយប្រើ
• នៅក្នុងពេទ្យសត្វ, ឧបករណ៍ Canine Mitral V-Clampស្រដៀងគ្នានេះដែរនៅក្នុងសត្វឆ្កែ ជំងឺសន្ទះ mitral degenerated (DMVD) ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាល។
• ការសិក្សាបឋមការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះនៅក្នុងសត្វឆ្កែ បង្ហាញថាវាអាចអនុវត្តបាន និងមានសុវត្ថិភាព.
• ការអនុវត្តកាន់តែទូលំទូលាយ និងប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍, ការសិក្សាលទ្ធភាពអនាគតនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមាន mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយ។
ការវិវឌ្ឍន៍ទាំងនេះនៅក្នុង veterinary cardiology ការលេចឡើងនៃជម្រើសថ្មីដែលមិនរាតត្បាតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសន្ទះ mitral degenerated ផ្តល់។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិសម្រាប់ការចាប់ផ្តើម
Degenerative mitral regurgitation (DMR) សត្វឆ្កែដែលនឹងត្រូវទទួលរងការអន្តរាគមន៍ដោយសារតែ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសមាគមន៍អេកូបេះដូងអាមេរិក (ASE) សម្រាប់ជំងឺ mitral regurgitation ធ្ងន់ធ្ងរ (MR) ចំពោះមនុស្ស ត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកែសម្រួល។
• សត្វឆ្កែនៅ ACVIM ដំណាក់កាល B2 ឬ Cត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់អន្តរាគមន៍ mitral ។
• ដំណាក់កាលចុងក្រោយ D ឬ សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (AF)សម្រាប់អន្តរាគមន៍ mitral មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនដែលសមរម្យ.
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរ (MR)
ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ MR លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្រើនជាងមួយត្រូវតែវាយតម្លៃ. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលគាំទ្រ MR វាគឺមានដូចខាងក្រោម:
• ទឹកហូរច្រោះពណ៌ Holosystolic, eccentric ប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំង ឬ ច្រើនជាង 50% នៃតំបន់ស្ទ្រីមពណ៌កណ្តាល
• ល្បឿនលំហូរចូល mitral លេចធ្លោនៃរលកអ៊ី ≥1.0 m/s
• ទម្រង់ regurgitation ត្រីកោណ holosystolic ខ្លាំងនៅលើ Doppler រលកបន្ត
• ប្រភាគ RF ឡើងវិញ ≥50% (Proximal Isovelocity Surface Area (PISA) អាចត្រូវបានវាស់ដោយបរិមាណ ឬដោយ Doppler)
• បរិមាណ Regurgitation (RVol) ≥1.0 mL/kg
វិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃ
• ការវាយតម្លៃ Doppler លំហូរពណ៌:
• នៅក្នុងរូបភាពស៊ីស្តូលីកផ្សេងៗគ្នា ve ការទទួលបានសមស្របនិងការកំណត់ Nyquist គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយ។
• ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ MR ជាមួយនឹងរូបភាពតែមួយ អាចធ្វើឱ្យ MR បង្ហាញភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងការពិតទៅទៀត។
• រង្វាស់ប្រភាគ Regurgitation (RF):
• RF, PISA, Simpson volumetric និង/ឬវិធីសាស្រ្ត Doppler ölçülebilir។
• ការវាស់វែង RF ជាមួយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។បង្កើនភាពជឿជាក់នៃការវាយតម្លៃ។
• Vena Contracta (VC) Width, Regurgitant Volume (RVol) និង Effective Regurgitant Orifice Area (ERO):
• ការវាស់វែងទាំងនេះអាចត្រូវបានយកមកពិចារណា ប៉ុន្តែ ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំអ្នកជំងឺ.
• តម្លៃដែនកំណត់ពិតប្រាកដសម្រាប់សត្វឆ្កែមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ពេញលេញនៅឡើយទេ។.
• ការពង្រីក Ventricle ខាងឆ្វេង (LV) និង Atrium ខាងឆ្វេង (LA):
• អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុង ventricular diastolic ខាងឆ្វេង (LVIDdN) > 1.9 ត្រូវបាន
• សមាមាត្រឫស atrium/aortic ខាងឆ្វេង (LA:Ao) > 2.0 ត្រូវបាន
• ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ MRI គឺជាការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំ ve ភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ ve ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត អាស្រ័យ។
• សន្ទស្សន៍មុខងារស៊ីស្តូលិក:
• ប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេង (LVEF) <50% ត្រូវបាន
• អង្កត់ផ្ចិតចុង ventricular ខាងឆ្វេង (LVIDsN) > 1.0 ត្រូវបាន
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះអាចជាការចង្អុលបង្ហាញថាសក្តានុពលសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ MR គឺខ្សោយ។
កាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារ Mitral និងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងភាពជោគជ័យ
•សន្ទះ Mitral កាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារនៅក្នុងនីតិវិធី TEER គឺជាកត្តាកំណត់ដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃភាពជោគជ័យ និងលទ្ធផល.
• វិមាត្រនៃឧបករណ៍ឆ្កែដែលមាន រចនាក្នុងទំហំ 14 mm, 16 mm និង 18 mm។
• រូបភាពអេកូបេះដូង លំហូរចូល-ហូរចេញ, អង្កត់ផ្ចិត mitral annulus anterior-posterior (AP) នៅពាក់កណ្តាល systole គឺចន្លោះពី 14-20 mm វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមាន។
ការវាយតម្លៃចុងក្រោយសម្រាប់ការជួសជុលគែមទៅគែម
• រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃជាមួយនឹងអេកូ transesophageal echocardiography (TEE) មុនពេលនីតិវិធី។.
• TEE បង្ហាញកាន់តែច្បាស់អំពីទំហំ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងភាពសមស្របនៃសន្ទះ mitral សម្រាប់នីតិវិធី។
1. តើសត្វឆ្កែមួយណាដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន TEER?
• សត្វឆ្កែនៅក្នុងដំណាក់កាល ACVIM B2 និង C គឺជាបេក្ខជនដែលស័ក្តិសមបំផុត។
• សត្វឆ្កែនៅក្នុងដំណាក់កាល D ve សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (AF)មិនមែនជាបេក្ខជនដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់ TEER ទេ។
2. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ MR
• លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចជា holosystolic colored flow jets, regurgitation fraction (RF), vena contracta width និង regurgitation volume (RVol) ត្រូវបានប្រើ។
• ជំនួសឱ្យរូបភាពតែមួយ ការវាយតម្លៃដោយប្រើវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ បានណែនាំ។
3. ការវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារ
• នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រសមស្រប (ប្រភេទពណ៌បៃតង) អត្រាជោគជ័យនៃនីតិវិធីគឺខ្ពស់ជាង។
• សត្វឆ្កែដែលមានរដ្ឋធម្មនុញ្ញសមល្មម (ប្រភេទពណ៌លឿង) អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីនីតិវិធី ប៉ុន្តែហានិភ័យគឺធំជាង។
• សត្វឆ្កែដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមិនសមស្រប (ប្រភេទក្រហម) ពួកគេមិនមែនជាបេក្ខជនដែលមានសិទ្ធិសម្រាប់ TEER ទេ។
4. ការវាយតម្លៃអេកូនៃបេះដូង Transesophageal Echocardiography (TEE)
• TEE, គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងដំណាក់កាលវាយតម្លៃចុងក្រោយ និងការសម្រេចចិត្ត.
• TEE, ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃ morphology ទំហំ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើក mitral.
នៅក្នុងដំណើរការនេះ, ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវ។, រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារ ve ការវាយតម្លៃមុននីតិវិធី គឺជាធាតុមូលដ្ឋានដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ដល់ភាពជោគជ័យ។ ធ្វើការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។បង្កើនលទ្ធភាពនៃដំណើរការជោគជ័យ និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
Transcatheter Edge-to-Edge Mitral Valve Repair (TEER)
នីតិវិធី TEER នៅក្នុងសត្វឆ្កែ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ក្រោម ការវះកាត់ thoracotomy ខ្នាតតូច ve វិធីសាស្រ្តបេះដូង transapical ឆ្កែត្រូវបានទុកក្នុងកន្លែងសុវត្ថិភាពកំឡុងពេលដំណើរការ។ នៅក្នុងទីតាំង decubitus ខាងស្តាំ (ដេកនៅខាងស្តាំ) ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់
1. ការកំណត់ចន្លោះចន្លោះ:
• ចន្លោះ intercostal ល្អបំផុតជាធម្មតា ទី 7 ចន្លោះ intercostal និងតំបន់នេះ។ រូបភាព fluoroscopic ពេលក្រោយ ve អេកូបេះដូង transthoracic (TTE) ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយប្រើ។
2. ការវះកាត់បំពង់ក:
• ស្នាមវះ intercostal thoracotomy 3-4 សង់ទីម៉ែត្រវាត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រាន់តែជា dorsal (ផ្នែកខាងលើ) នៃ sternum ។
3. ការបើក Pericardium:
• pericardium ត្រូវបានបើក និងដេរភ្ជាប់ទៅនឹងស្នាមវះ ការកើនឡើងនៃផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង ត្រួវបានផ្តល់ឱ្យ។
4. កំណត់ចំណុចចោះបេះដូង:
• រូបភាព TEE Biplane នៃ ventricle ខាងឆ្វេង និង mitral valve កន្លែងចាក់ម្ជុលបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាប់ខាងក្រៅនៃបេះដូងអំឡុងពេល
• លំហូរចូល - ហូរចេញ ve នៅក្នុងទស្សនៈរបស់គណៈកម្មាការ ផ្ទៃកាត់កែងទៅនឹងយន្តហោះសន្ទះ mitral ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចំណុចចាក់ល្អបំផុត។
5. Matrix Stitch នៅលើរន្ធបេះដូង:
• ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយ polypropylene 4-0 ពីរ ការផ្សាភ្ជាប់ម៉ាទ្រីសដែលបានពង្រឹងត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងចាក់ម្ជុលល្អបំផុត និងរឹតបន្តឹងជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ tourniquet ។
ការមើលនិងមុំមើល
• រូបភាព fluoroscopic:
• មុំ fluoroscopic ជាធម្មតា 10 ° cranial ve ពី 0 °ទៅ 10 ° oblique ផ្នែកខាងមុខខាងឆ្វេង ត្រូវបានកំណត់ជា .
• តាមទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺ មុំនេះ។ ពី 90 °ទៅ 100 °.
• ការថតឆ្លុះអេកូបេះដូង (TEE):
• ទិដ្ឋភាព Bi-planar នៅក្នុងយន្តហោះ commissural និង inflow-outflow ទទួលបាន។
• សន្ទះ Mitral ផងដែរ។ បីវិមាត្រ (3D) នៅលើមុខ (ផ្នែកខាងមុខ) ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយរូបរាងរបស់វា។
• ជាធម្មតា aorta ត្រូវបានកំណត់នៅទីតាំងម៉ោង 9ដូច្នេះធានាឱ្យមានចលនាសមកាលកម្មនៃឧបករណ៍រវាង TEE និងរូបភាព fluoroscopic ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Heparin Bolus:
• មុនពេលចូលបេះដូង ចាក់តាមសរសៃឈាម ថ្នាំ heparin 50 U / គីឡូក្រាម វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
រង្វាស់ V-Clamp និងការដាក់
វិមាត្រ V-Clamp៖
• 14mm, 16mm និង 18mm មានទំហំ V-Clamp ចំនួនបីដែលអាចប្រើបាន។
• ទំហំ V-Clamp, Anterior-posterior (AP) អង្កត់ផ្ចិតសន្ទះ mitral នៅពាក់កណ្តាល systole នៅលើទិដ្ឋភាព TEE លំហូរចូលហើយតម្លៃនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ 1-2 មមត្រូវបានដកចេញ.
ការបើករន្ធបេះដូង និងការរៀបចំផ្លូវចូល៖
• បំពង់បូមដែលមានម្ជុល 18 G បេះដូងត្រូវបានទម្លុះជាមួយ។
• 0.035" 50 សង់ទីម៉ែត្រ J-tip guidewireវាត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់បូមហើយបញ្ជូនទៅ ventricle ខាងឆ្វេង។
• បំពង់បូមត្រូវបានយកចេញ និងនៅលើខ្សែណែនាំ អ្នកណែនាំ 14F ត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ventricle ខាងឆ្វេង។.
ច្រកទ្វារ Mitral៖
• ខ្សែ J-tipped និង dilator, ជាមួយនឹងមគ្គុទ្ទេសក៍ពិសេស mitral passage ជាមួយនឹងចុងកញ្ចប់ nitinol ទន់ ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
• មគ្គុទ្ទេសក៍ដោយជំនួយពី TEE ឆ្លងកាត់ retrograde តាមរយៈសន្ទះ mitral ហើយស្រទាប់ច្រកចូលត្រូវបានចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។
ការដាក់ V-Clamp៖
• ឧបករណ៍ចែកចាយ V-Clampត្រូវបានបញ្ជូនទៅ atrium ខាងឆ្វេងតាមរយៈស្រទាប់ចូល។
• ដោយប្រើដៃ V-Clamp, TEE និង fluoroscopy medial-lateral, anterior-posterior (AP) និង rotational ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទិសដៅ។
ការចាប់យកខិត្តប័ណ្ណ Mitral Valve៖
• ដៃទាបវាត្រូវបានឆ្លងកាត់សន្ទះ mitral និងដាក់នៅក្រោមខិត្តប័ណ្ណ។
• បន្ទាប់មក ដៃខាងលើត្រូវបានបន្ទាបដើម្បីចាប់ខិត្តប័ណ្ណ ហើយ V-Clamp ត្រូវបានបិទ។
• ខិត្តប័ណ្ណចាប់បាន បញ្ជាក់ដោយ TEE និង fluoroscopy ហើយបន្ទាប់មក សោរ V-Clamp.
ការត្រួតពិនិត្យ និងការវាយតម្លៃ
• ការផ្ទៀងផ្ទាត់ការចាប់យកខិត្តប័ណ្ណ:
• ផ្នែកដែលមិនបានបង្ហាប់ (ឥតគិតថ្លៃ) នៃខិត្តប័ណ្ណខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានវាស់ និង ប្រវែងខិត្តប័ណ្ណដែលចាប់យកលើសពី 4 ម។ ត្រូវបានបញ្ជាក់តាមការចាំបាច់។
• ប្រវែងខិត្តប័ណ្ណ ដកពីប្រវែងដែលបានវាស់ពីមុន ការចាប់យកត្រឹមត្រូវត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់។
• ការប្រើប្រាស់ V-Clamp ទីពីរ:
• ក្នុងករណីខ្លះ V-Clamp ទីពីរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវ MR ដែលនៅសេសសល់.
• V-Clamp ទីពីរ ដាក់ឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងឧបករណ៍តោងដំបូង ហើយនីតិវិធីដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត។
នីតិវិធី TEER នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ដើម្បីព្យាបាល mitral regurgitation degenerative (DMR) ប្រើសម្រាប់ទំនើប, មិនរាតត្បាត គឺជាបច្ចេកទេសមួយ។ ដំណើរការនេះ៖
• ការវះកាត់ដុំសាច់ខ្នាតតូច ve វិធីសាស្រ្តបេះដូង transapical ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ។
• TEE និង fluoroscopy ត្រូវបានដឹកនាំជាមួយ។
• ការដាក់ត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍ V-Clamp និងការចាប់យកខិត្តប័ណ្ណដោយជោគជ័យកំណត់ភាពជោគជ័យនៃប្រតិបត្តិការ។
• V-Clamp ទីពីរអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកែតម្រូវបន្ថែម។
• Anticoagulation ជាមួយ heparinការពារការកកើតកំណកកំឡុងពេលដំណើរការ។
ដំណើរការនេះ។ ពន្យារអាយុជីវិតរបស់សត្វឆ្កែដែលមានជំងឺសន្ទះ mitral degenerative ve កែលម្អគុណភាពនៃជីវិត មានសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់។
អត្ថបទផ្សេងទៀតដែលអ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍
"មនុស្សដែលមានវប្បធម៌គឺជាមនុស្សដែលមិនពេញចិត្តនឹងខ្លួនឯង។"
អង់ដ្រេហ្គីដ
