TEER Mitral Valve ပြုပြင်ခြင်း (V-Clamp)

ခန့်မှန်းခြေ စာဖတ်ချိန်- 10 မိနစ်

အဓိပ္ပါယ်နှင့်သမိုင်း

Edge-to-edge mitral valve ပြုပြင်ခြင်း။ ဒီအယူအဆကို နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ပထမဆုံးတီထွင်ခဲ့တာပါ။ Ottavio Alfieri အားဖြင့်၊ mitral valve ၏ ရှေ့ရွက်လွှာ၏ prolapse (ကျုံ့ခြင်း) ကို ပြုပြင်ရန် ယင်းအတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အဖြေတစ်ခုအဖြစ် အဆိုပြုထားသည်။ ဒီနည်းပညာ၊ ပြန့်ကျဲသွားသော လက်ကမ်းစာစောင်ကို ၎င်းနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ရှိ စာရွက်ပေါ်တွင် ကပ်ထားသည်။ two-orifice (double-orifice) mitral valve ကို ဖန်တီးထားသည်။

ဤအောင်မြင်သော ခွဲစိတ်ပြုပြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ပြီးနောက်၊ transcatheter edge-to-edge mitral valve ပြုပြင်ခြင်း (TEER) နည်းပညာကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ဒီနည်းပညာ၊ non-invasive ချဉ်းကပ်မှု လူနာများတွင် အဖြစ်များသော ကုသနည်းတစ်ခု ဖြစ်လာသည်။

---

လူသားများတွင်အသုံးပြုပါ။

TEER လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် လူသားများ၊ MitraClip ကိရိယာ အသုံးပြုပြီးပါပြီ။

• EVEREST ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု၎င်းသည် MitraClip စက်ပစ္စည်း၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်ရန် ပထမဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်သည်။

• EVEREST II နှင့် COAPT အဓိက ဘာသာရပ်နှစ်ခု၊ ပြင်းထန်သော mitral regurgitation (MR) ကိုကုသရာတွင် TEER ၏ထိရောက်မှုကိုသက်သေပြခဲ့ပြီး၎င်း၏ကျယ်ပြန့်စွာလက်ခံမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။.

• လူသားများတွင် TEER မရှိတော့ပါ။ ပြင်းထန်သော mitral regurgitation အတွက် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သော ကုသမှု ရွေးချယ်မှု အဖြစ် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုသည်။

---

ကုသရေး နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု

လူသားများတွင် အောင်မြင်မှုရရှိခြင်းသည် တိရစ္ဆာန်ဆေးပညာတွင် အလားတူကိရိယာကို တီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ဤကိရိယာကို ခွေးများအတွက် အထူးထုတ်လုပ်ထားပါသည်။ Canine Mitral V-Clamp ကိရိယာ။

Canine Mitral V-Clamp ကိရိယာ

• ဤကိရိယာ၊ ခွေးများတွင် degenerated mitral valve disease (DMVD) ကိုကုသရန်တီထွင်ခဲ့သည်။.

• ပထမ၊ အဆင့် B1 ချို့ယွင်းနေသော mitral valve disease ရှိသော ခွေး 8 ကောင်တွင်၊ ပဏာမလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ စက်၏အသုံးချနိုင်မှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။

---

လက်တွေ့လေ့လာမှုများ

• ပြင်းထန်သော mitral regurgitation (MR) ရှိသောခွေးများတွင်၊ V-Clamp စက်ပစ္စည်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေအလားအလာ စမ်းသပ်မှု သဘောပေါက်ခဲ့ပြီ။

• ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ခွေးများတွင် စက်ကိရိယာသည် မည်မျှဘေးကင်းပြီး ထိရောက်မှုရှိသည်ကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။

• Transcatheter edge-to-edge mitral valve ပြုပြင်ခြင်း (TEER)ပထမဦးစွာ လူသားများတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုနှင့် MitraClip ကိရိယာ ပြင်းထန်သော mitral regurgitation (MR) ကိုအသုံးပြု၍ ကုသရန် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုသည်။

• တိရစ္ဆာန်ဆေးပညာ၊ Canine Mitral V-Clamp ကိရိယာခွေးတွေမှာလည်း အလားတူပါပဲ။ degenerated mitral valve disease (DMVD) ကုသရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

• အကြိုလေ့လာမှုများခွေးများတွင် ဤကိရိယာကို အသုံးပြုခြင်း။ သက်ဆိုင်ပြီး ဘေးကင်းကြောင်း ပြသသည်။.

• စက်ပစ္စည်း၏ ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးချနိုင်မှုနှင့် ထိရောက်မှု၊ ပြင်းထန်သော mitral regurgitation ရှိသောခွေးများတွင် ဖြစ်နိုင်ခြေလေ့လာမှု ဖြင့် အကဲဖြတ်သည်။

ဤရွေ့ကား တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေးနှလုံးရောဂါဗေဒတိုးတက်မှု degenerated mitral valve disease ကုသမှုအတွက်၊ ထိုးဖောက်မဟုတ်သော ရွေးချယ်မှုအသစ်များ ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ဒါဟာပေးပါသည်။

---

Startup အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီမှု သတ်မှတ်ချက်

Degenerative mitral regurgitation (DMR) ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းခံရမည့် ခွေးများ လူသားများတွင်ပြင်းထန်သော mitral regurgitation (MR) အတွက် American Society of Echocardiography (ASE) စံနှုန်းများ လိုက်လျောညီထွေရှိသော စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီရမည်။

• ACVIM အဆင့် B2 သို့မဟုတ် C ရှိခွေးများmitral ကြားဝင်စွက်ဖက်မှုအတွက် ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရသည်။

• နောက်ကျအဆင့် D သို့မဟုတ် atrial fibrillation (AF) ရှိသောခွေးများမစ်ထရယ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအတွက်၊ သင့်လျော်သော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအဖြစ် မသတ်မှတ်ပါ။.

---

Severe Mitral Regurgitation (MR) အတွက် ရောဂါရှာဖွေရေး သတ်မှတ်ချက်

MR ၏ပြင်းထန်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန် စံသတ်မှတ်ချက်တစ်ခုထက်ပို၍ အကဲဖြတ်ရပါမည်။. ပြင်းထန်သော MR ကို ထောက်ခံသော သတ်မှတ်ချက်၊ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းဒါဟာဖြစ်ပါသည်:

• နံရံကို ထိခိုက်စေသော Holosystolic, eccentric ရောင်စုံ ဂျက်လေယာဉ်များ သို့မဟုတ် အလယ်ပိုင်းရောင်စုံ ဂျက်လေယာဉ်ဧရိယာ၏ 50% ကျော်

• E-wave လွှမ်းမိုးထားသော mitral ဝင်ရောက်မှု အလျင် ≥1.0 m/s

• အဆက်မပြတ်လှိုင်း Doppler တွင် ပြင်းထန်သော holosystolic triangular regurgitation ပရိုဖိုင်

• Regurgitation အပိုင်း (RF) ≥50% (Proximal Isovelocity Surface Area (PISA) ကို ထုထည်ဖြင့် သို့မဟုတ် Doppler ဖြင့် တိုင်းတာနိုင်သည်)

• Regurgitation volume (RVol) ≥1.0 mL/kg

---

အကဲဖြတ်ခြင်းနည်းလမ်းများ

• Color Flow Doppler အကဲဖြတ်ခြင်း။:

• မတူညီသော systolic ပုံများတွင် ve သင့်လျော်သောအမြတ်နှင့် Nyquist ဆက်တင်များ ဖြင့် အကဲဖြတ်ရပါမည်။

• ပုံတစ်ပုံတည်းဖြင့် MR ၏ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် MR ကို အမှန်တကယ်ထက် ပိုမိုပြင်းထန်ပုံပေါ်စေသည် ။

• Regurgitation Fraction (RF) တိုင်းတာခြင်း။:

• RF၊ PISA၊ Simpson volumetric နှင့်/သို့မဟုတ် Doppler နည်းလမ်းများ ölçülebilir

• RF ကို နည်းလမ်းများစွာဖြင့် တိုင်းတာခြင်း။အကဲဖြတ်မှု၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို တိုးစေသည်။

• Vena Contracta (VC) အကျယ်၊ Regurgitant Volume (RVol) နှင့် Effective Regurgitant Orifice Area (ERO):

• ဤအတိုင်းအတာများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သော်လည်း၊ လူနာ၏အရွယ်အစားပေါ် မူတည်.

• ခွေးများအတွက် ကန့်သတ်တန်ဖိုးများကို အတိအကျ အပြည့်အဝ မသတ်မှတ်ရသေးပါ။.

• Left Ventricle (LV) နှင့် Left Atrium (LA) ချဲ့ခြင်း။:

• Left ventricular diastolic အတွင်းချင်း (LVIDdN) >1.9 ဖြစ်ရန်

• Left atrium/aortic root ratio (LA:Ao) >2.0 ဖြစ်ရန်

• ဤပြောင်းလဲမှုများသည် MRI ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အလယ်တန်းပြောင်းလဲမှုများဖြစ်သည်။ ve ရောဂါ၏နာတာရှည် ve ကုသမှုကိုလျှောက်ထားသည်။ မူတည်ပါတယ်။

• Systolic Function အညွှန်းကိန်းများ:

• Left ventricular ejection အပိုင်း (LVEF) <50% ဖြစ်ရန်

• Left ventricular end-diastolic diameter (LVIDsN) >1.0 ဖြစ်ရန်

• ဤကန့်သတ်ချက်များသည် MR လျှော့ချနိုင်ခြေ အားနည်းနေကြောင်း ညွှန်ပြနေနိုင်ပါသည်။

---

Mitral Functional Anatomy နှင့် ၎င်း၏ အောင်မြင်မှုနှင့် ဆက်နွယ်မှု

• Mitral အဆို့ရှင် အလုပ်လုပ်တဲ့ခန္ဓာဗေဒTEER လုပ်ငန်းစဉ်တွင်၊ အောင်မြင်မှုနှင့် ရလဒ်များ၏ အရေးကြီးဆုံး အဆုံးအဖြတ်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။.

• ရနိုင်သောခွေးကိရိယာများ၏အတိုင်းအတာများ 14 မီလီမီတာ 16 မီလီမီတာ နှင့် 18 မီလီမီတာ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။

• Apical inflow-outflow echocardiographic ပုံ, Mid-systole ရှိ anterior-posterior (AP) mitral annulus အချင်းသည် 14-20 mm အကြားရှိသည်။ ရှိရန်အကြံပြုသည်။

---

Edge-to-Edge ပြုပြင်ခြင်းအတွက် နောက်ဆုံးအကဲဖြတ်ခြင်း။

• လုပ်ငန်းမစမီ ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံအား transesophageal echocardiography (TEE) ဖြင့် အကဲဖြတ်ရပါမည်။.

• TEE သည် လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် mitral valve ၏ အရွယ်အစား၊ ခန္ဓာဗေဒနှင့် သင့်လျော်မှုကို ပိုမိုရှင်းလင်းစွာ ပြသသည်။

1. TEER အတွက် မည်သည့်ခွေးများ အရည်အချင်းပြည့်မီသနည်း။

• ACVIM B2 နှင့် C အဆင့်များတွင်ခွေးများ အသင့်တော်ဆုံး ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ ဖြစ်ကြပါသည်။

• Stage D မှ ခွေးများ ve atrial fibrillation (AF) ရှိသောခွေးများTEER အတွက် အရည်အချင်းမပြည့်မီသော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ မဟုတ်ပါ။

2. MR ၏ပြင်းထန်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်စံသတ်မှတ်ချက်များ

• ဟိုလိုစစ္စတိုလစ်ရောင်စုံစီးဂျက်လေယာဉ်များ၊ regurgitation အပိုင်း (RF)၊ vena contracta width နှင့် regurgitation volume (RVol) ကဲ့သို့သော စံသတ်မှတ်ချက်များကို အသုံးပြုသည်။

• ပုံတစ်ပုံတည်းအစား၊ နည်းလမ်းများစွာကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ခြင်း။ အကြံပြုသည်။

3. Functional Anatomical Structure ကို အကဲဖြတ်ခြင်း။

• သင့်လျော်သော ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ (အစိမ်းအမျိုးအစား) ရှိသော ခွေးများတွင်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အောင်မြင်မှုနှုန်းက ပိုမြင့်တယ်။

• တော်ရုံတန်ရုံ ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံဥပဒေပါ ခွေးများ (အဝါရောင်အမျိုးအစား) လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ အကျိုးရှိနိုင်သော်လည်း အန္တရာယ်များသည်။

• မသင့်လျော်သော ခန္ဓာဗေဒပုံစံရှိသော ခွေးများ (အနီရောင်အမျိုးအစား) ၎င်းတို့သည် TEER အတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများ မဟုတ်ပါ။

4. Transesophageal Echocardiography (TEE) အကဲဖြတ်ခြင်း။

• TEE၊ နောက်ဆုံးအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်အဆင့်တွင် အရေးကြီးဆုံးကိရိယာဖြစ်သည်။.

• TEE၊ mitral valve ၏ ပုံသဏ္ဍာန်၊ အရွယ်အစားနှင့် ဖွဲ့စည်းပုံတို့ကို တိကျစွာ အကဲဖြတ်ပေးပါသည်။.

ဤဖြစ်စဉ်၊ မှန်ကန်သောလူနာရွေးချယ်မှု, functional ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ ve လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကြို အကဲဖြတ်ခြင်း။ အောင်မြင်မှုအပေါ် တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိသော အခြေခံအချက်များဖြစ်သည်။ မှန်ကန်သော အကဲဖြတ်မှု ပြုလုပ်ခြင်း။၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောင်မြင်ပြီး လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးကို တိုးစေသည်။

---

Transcatheter Edge-to-Edge Mitral Valve ပြုပြင်ခြင်း (TEER)

ခွေးများတွင် TEER လုပ်ထုံးလုပ်နည်း, အထွေထွေမေ့ဆေး အောက်၊ အသေးစား thoracotomy ve transapical cardiac ချဉ်းကပ်မှု လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း ခွေးကို လုံခြုံသောနေရာတွင် ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ညာဘက်ခြမ်း decubitus အနေအထား (ညာဘက်စောင်းအိပ်)။

---

ခွဲစိတ်မှု စွက်ဖက်ခြင်း။

1. Intercostal Space ကို သတ်မှတ်ခြင်း။:

• Optimal intercostal space သည် များသောအားဖြင့် 7th intercostal အာကာသ နှင့်ဤဧရိယာ နှစ်ဘက် fluoroscopic ပုံရိပ် ve transthoracic echocardiography (TTE) အသုံးပြု၍ စစ်ဆေးပါသည်။

2. Thoracotomy:

• 3-4 စင်တီမီတာ intercostal thoracotomy ခွဲစိတ်မှု, sternum ၏နောက်ဘက် (အပေါ်ပိုင်း) မျှသာပြုလုပ်ထားသည်။

3. Pericardium ကိုဖွင့်ခြင်း။:

• pericardium ပွင့်သည်။ ပြီးတော့ ခွဲစိတ်ဖို့ ချုပ်တယ်။ နှလုံးအထွတ်မြင့်ခြင်း။ ပေးထားသည်။

4. Heart Piercing Point ကို သတ်မှတ်ခြင်း။:

• Biplane TEE သည် ဘယ်ဘက် ventricle နှင့် mitral valve ၏ ပုံ cardiac puncture site သည် နေစဉ်အတွင်း နှလုံး၏ ပြင်ပဖိအားဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

• အဝင်-အထွက် ve ကွန်မြူနစ်အမြင်များ mitral valve plane နှင့် perpendicular area ကို အကောင်းဆုံး puncture point အဖြစ် သတ်မှတ်သည်။

5. Heart Hole တွင် Matrix Stitch:

• 4-0 polypropylene ချည်မျှင်နှင့်အတူ နှစ် Pledget အားဖြည့် matrix ချုပ်ခြင်း။, အကောင်းမွန်ဆုံး ထိုးဖေါက်သည့်နေရာတွင် ထားရှိကာ tourniquet စနစ်ဖြင့် တင်းကျပ်ထားသည်။

---

Viewing and Viewing Angles

• Fluoroscopic ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။:

• Fluoroscopic angle များသောအားဖြင့်၊ 10° များတွင်လည်းကောင်း၊ ve 0° မှ 10° ဘယ်ဘက် အရှေ့ဘက်ခြမ်းခြမ်း အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။

• လူနာ၏ရှုထောင့်မှ ဤရှုထောင့် 90° မှ 100°.

• Transesophageal Echocardiography (TEE) ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း။:

• commissural နှင့် inflow-outflow လေယာဉ်များတွင် bi-planar မြင်ကွင်း ရရှိခဲ့သည်။

• Mitral အဆို့ရှင်မှာလည်း မျက်နှာတွင် သုံးဖက်မြင် (3D) (အရှေ့ဘက်မျက်နှာ) ကို ၎င်း၏အသွင်အပြင်ဖြင့် အကဲဖြတ်သည်။

• Aorta ကို 9 နာရီ အနေအထားမှာ ထားလေ့ရှိပါတယ်။ထို့ကြောင့် TEE နှင့် fluoroscopic ပုံများကြားတွင် စက်၏ တစ်ပြိုင်တည်းလှုပ်ရှားမှုကို သေချာစေသည်။

---

Anticoagulation

• Heparin Bolus စီမံခန့်ခွဲမှု:

• နှလုံးမဝင်မီ သွေးကြောသွင်းပါ။ 50 U/kg heparin ဒါဟာပေးထားသည်။

---

V-Clamp တိုင်းတာခြင်းနှင့် နေရာချထားခြင်း။

V-Clamp အတိုင်းအတာများ-

• 14mm၊ 16mm နှင့် 18mm V-Clamp အရွယ်အစား သုံးမျိုးရှိပါတယ်။

• V-Clamp အရွယ်အစား၊ အဝင်-အထွက် TEE မြင်ကွင်းပေါ်ရှိ Mid-Systole ရှိ အလယ်အလတ်ရှိ mitral valve အချင်းနှင့် ဤတန်ဖိုးကို သတ်မှတ်သည်။ 1-2 မီလီမီတာကိုဖယ်ရှားသည်။.

နှလုံးတွင်းကိုဖွင့်ခြင်းနှင့် ဝင်ခွင့်လမ်းကြောင်းပြင်ဆင်ခြင်း

• 18 G အပ်တစ်ချောင်းပါသော catheter တစ်ခု နှလုံးကို ဖောက်သည် ။

• 0.035" 50 စင်တီမီတာ J-tip လမ်းညွှန်ကြိုး, catheter ကိုဖြတ်ပြီးဘယ်ဘက် ventricle သို့ပေးပို့သည်။

• ပိုက်ကို ဖြုတ်သည်။ လမ်းပြကြိုးပေါ်သို့ 14F မိတ်ဆက်သူသည် ဘယ်ဘက် ventricle သို့ တိုးလာသည်။.

Mitral Valve လမ်းကြောင်း-

• J-tipped wire နှင့် dilator၊ ပျော့ပျောင်းသော nitinol ခြင်းတောင်းထိပ်ဖျားပါသော အထူး mitral လမ်းကြောင်းလမ်းညွှန်နှင့်အတူ ပြောင်းလဲပါသည်။

• TEE ၏အကူအညီဖြင့်လမ်းညွှန် mitral valve မှတဆင့် retrograde ဖြတ်သန်းသွားသည်။ နှင့် access sheath သည် ဘယ်ဘက် atrium သို့တိုးလာသည်။

V-Clamp နေရာချထားမှု-

• V-Clamp ဖြန့်ဖြူးရေးယန္တရားaccess sheath မှတစ်ဆင့် ဘယ်ဘက် atrium သို့ ပေးပို့သည်။

• V-Clamp လက်များ၊ TEE နှင့် fluoroscopy ကိုအသုံးပြုခြင်း။ medial-lateral၊ anterior-posterior (AP) နှင့် rotational ဦးတည်ချက်သတ်မှတ်ထားသည်။

Mitral Valve Leaflet ရိုက်ကူးခြင်း-

• လက်မောင်းအောက်, mitral အဆို့ရှင်မှတဆင့်ဖြတ်သွားသည်နှင့်စာရွက်များအောက်တွင်ထားရှိ.

• ထို့နောက်၊ စာရွက်များကို ဆုပ်ကိုင်ရန် လက်နှစ်ဖက်ကို နှိမ့်ထားသည်။ V-Clamp ကို ပိတ်ထားသည်။

• လက်ကမ်းစာစောင်များကို ဖမ်းမိခြင်း၊ TEE နှင့် fluoroscopy မှအတည်ပြုသည်။ ပြီးနောက် V-Clamp သော့ခလောက်များ.

---

ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့် အကဲဖြတ်ခြင်း။

• Leaflet Capture Verification:

• ဖိမထားသော (အခမဲ့) အစိတ်အပိုင်းများကို အရှေ့ဘက်နှင့် နောက်ဘက်ရှိ လက်ကမ်းစာစောင်များတွင် တိုင်းတာပြီး ဖမ်းယူထားသောစာရွက်အလျားသည် 4 မီလီမီတာထက်ကြီးသည်။ လိုအပ်သလို အတည်ပြုပါတယ်။

• စာရွက်အလျား၊ ယခင်တိုင်းတာထားသော အရှည်များမှ နုတ်ယူသည်။ မှန်မှန်ကန်ကန် ဖမ်းယူစစ်ဆေးပြီးပါပြီ။

• ဒုတိယ V-Clamp အသုံးပြုခြင်း။:

• အချို့ကိစ္စများတွင်၊ ကျန် MR ကိုပြင်ရန် ဒုတိယ V-Clamp ကိုသုံးနိုင်သည်။.

• ဒုတိယ V-Clamp၊ ပထမကုပ်ကိရိယာကို တတ်နိုင်သမျှ နီးကပ်အောင်ထားပါ။ တူညီသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလိုက်နာသည်။

---

ခွေးများတွင် TEER လုပ်ထုံးလုပ်နည်း degenerative mitral regurgitation (DMR) ကို ကုသရန် ခေတ်မီ၊ မဟုတ်သော နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်-

• အသေးစား ရင်သားခွဲစိတ်မှု ve transapical cardiac ချဉ်းကပ်မှု ဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။

• TEE နှင့် fluoroscopy ဖြင့် ညွှန်ကြားထားသည်။

• V-Clamp ကိရိယာကို မှန်ကန်စွာ နေရာချထားပြီး လက်ကမ်းစာစောင်များကို အောင်မြင်စွာ ဖမ်းယူပါ။စစ်ဆင်ရေး၏အောင်မြင်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

• ဒုတိယ V-Clamp တစ်ခု, ထပ်လောင်းပြင်ဆင်မှုများအတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

• Heparin ဖြင့် သွေးပြန်ကျခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း သွေးခဲဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။

ဒီဖြစ်စဉ်၊ degenerative mitral valve disease ရှိသော ခွေးများ၏ သက်တမ်းကို တိုးစေသည်။ ve ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပါ။ ကြီးမားသောအလားအလာရှိသည်။

---

---

---

---

---

သင်စိတ်ဝင်စားနိုင်သော အခြားဆောင်းပါးများ

• Pulmonary Stenosis ကုသမှု
• သင်၏နှလုံးရောဂါဗေဒစစ်ဆေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်
• မူပိုင်ခွင့် Ductus Arteriosus (PDA) ပိတ်ခြင်း
• Transesophageal Echocardiography (TEE)
• Myxomatous Mitral Valve Disease (MMVD)

---

"ယဉ်ကျေးသောလူသည် မိမိကိုယ်မိမိ မကျေနပ်သူဖြစ်သည်။"

Andre Gide

---