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Índice analítico
- O que é displasia da valva tricúspide?
- Em quais raças isso é visto?
- Quais são os sintomas?
- Como a displasia da válvula tricúspide é diagnosticada?
- 1. Exame Físico
- 2. Eletrocardiografia (ECG)
- 3. Raio X (Radiografia)
- 4. Ecocardiografia (ultrassonografia cardíaca)
- Resultados de Regurgitação Tricúspide (Vazamento)
- Sintomas de estenose tricúspide
- Descobertas relacionadas à anomalia de Ebstein
- Métodos de tratamento
Luis Muñoz-Castellanos et al, CC BY 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by/2.0, via Wikimedia Commons
O que é displasia da valva tricúspide?
A displasia da válvula tricúspide (DT) é uma condição na qual a válvula tricúspide e suas estruturas de suporte no lado direito do coração com anomalias congênitas É uma doença cardíaca que ocorre quando a válvula não consegue fechar ou abrir completamente. Essas anormalidades também envolvem as fibras de suporte da válvula (cordas tendíneas) e os músculos da válvula (músculos papilares).
Regurgitação tricúspide (vazamento), é a forma mais comum desta doença e faz com que o sangue flua para trás ao passar do átrio direito para o ventrículo direito. Estenose tricúspide (estenose) É menos comum, mas às vezes pode estar associada à incapacidade. Em casos raros, atresia tricúspide Existe uma forma mais grave, chamada prolapso da válvula tricúspide. Nessa condição, a válvula tricúspide não está totalmente desenvolvida e é acompanhada por uma redução grave (hipoplasia) do ventrículo direito.
Em quais raças isso é visto?
A displasia da válvula tricúspide pode ocorrer tanto em cães quanto em gatos. Certas raças de cães são mais propensas a essa doença. Especificamente, Labrador Retriever raça, esta doença em humanos Anomalia de Ebstein Um formulário semelhante ao formulário conhecido como foi relatado.
A anomalia de Ebstein ocorre quando o anel da válvula tricúspide está localizado inferiormente. Isso faz com que uma parte do ventrículo direito se atrialize, o que significa que o ventrículo direito atua como o átrio direito. Distúrbios do ritmo cardíaco também são mais comuns nesses casos.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam dependendo da gravidade da displasia da valva tricúspide e do tipo de problema (regurgitação, estenose ou ambos).
Casos leves
. Pode não apresentar sintomas e geralmente é descoberto durante um exame veterinário de rotina.
• Quando o veterinário escuta o coração, murmúrio (sons cardíacos anormais) podem ser ouvidos.
Casos Avançados
. Inchaço do abdômen (ascite): O acúmulo de sangue no coração direito aumenta a pressão nas veias do fígado e causa acúmulo de líquido no abdômen.
. Acúmulo de líquido no tórax (derrame pleural):É raro, mas pode ocorrer em casos graves.
. Fraqueza e fadiga fácilOs animais podem se cansar facilmente quando não há sangue suficiente bombeado para o corpo.
. Desmaio (síncope)Embora raro, pode ocorrer devido a distúrbios do ritmo cardíaco.
Esses sintomas se tornam mais pronunciados, especialmente quando ocorre insuficiência cardíaca direita (o lado direito do coração não funciona corretamente).
Como a displasia da válvula tricúspide é diagnosticada?
O diagnóstico é feito pelo veterinário exame físico, ECG, raio X ve ecocardiografia O diagnóstico é feito por meio de exames como (ultrassom cardíaco).
1. Exame Físico
Quando o veterinário escuta com um estetoscópio, o coração murmúrio Esse som, ouvido especialmente na parede torácica direita, é mais pronunciado em casos de insuficiência tricúspide.
2. Eletrocardiografia (ECG)
Um ECG mede a atividade elétrica do coração. Este exame pode revelar os seguintes achados em animais com displasia tricúspide:
. Ondas P altas e largas: Indica aumento do átrio direito.
. Bloqueio do ramo direito:Ocorre quando há um distúrbio na condução elétrica no lado direito do coração.
O ECG também é usado para diagnosticar distúrbios do ritmo cardíaco. Especificamente, fibrilação atrial ou taquicardia Ajuda no diagnóstico de distúrbios do ritmo, como:
3. Raio X (Radiografia)
Imagens de raios X revelam alterações no formato e no tamanho do coração.
. Aumento do átrio direito e átrio direitoO aumento excessivo do lado direito do coração é percebido por um “arredondamento” distinto na imagem de raio X do coração.
. Diminuição do fluxo sanguíneo nos pulmões (hipoperfusão):A diminuição do fluxo sanguíneo para os pulmões pode ser vista como um achado distinto no raio X.
4. Ecocardiografia (ultrassonografia cardíaca)
Este é o método de diagnóstico mais preciso e detalhado disponível. A ecocardiografia permite que os veterinários visualizem claramente a estrutura do coração e suas válvulas.
Resultados de Regurgitação Tricúspide (Vazamento)
A regurgitação da válvula tricúspide é o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito. A ecocardiografia revela os seguintes achados:
. Defeitos na estrutura da válvulaO achado mais comum é a falha dos folhetos em se fecharem ou se encaixarem completamente (falha de coaptação). Os folhetos podem estar espessados, com formato irregular ou hipoplásicos (subdesenvolvidos).
. Defeitos das cordas tendíneasA insuficiência ocorre quando os filamentos que sustentam a válvula estão ausentes, são curtos, rígidos ou hipoplásicos.
. Aumento do Átrio DireitoO retorno do sangue ao átrio direito devido à regurgitação tricúspide causa a expansão dessa área, facilmente detectada pela ecocardiografia.
. Aumento do ventrículo direitoO vazamento de sangue para trás faz com que o ventrículo direito trabalhe demais e se expanda.
. Resultados do Doppler coloridoCom o Doppler colorido, o fluxo sanguíneo através da válvula tricúspide é claramente visualizado. Se houver vazamento, o fluxo sanguíneo um jato de cor vermelha ou azul (fluxo de vazamento) é visto direcionado para o átrio direito. O comprimento e a largura desse jato variam dependendo da gravidade do vazamento.
. Resultados do Doppler de onda contínua: Esta técnica mede a velocidade do sangue que retorna do ventrículo direito para o átrio direito. Na regurgitação tricúspide, essa velocidade Geralmente não excede 3.5 m/s. Esta medição, pressão ventricular direita usado para calcular.
Sintomas de estenose tricúspide
A estenose tricúspide ocorre quando o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito é restrito. Neste caso, os seguintes achados são observados na ecocardiografia:
. Movimento restrito dos folhetos valvaresOs folhetos valvares não conseguem abrir e fechar livremente. Os folhetos podem estar espessados ou fundidos.
. Imagem “Taco de Hóquei”Os folhetos valvares estenóticos criam uma aparência de "taco de hóquei" durante a diástole. Isso é particularmente evidente na vista apical de quatro câmaras.
. Ampliação do ÁtrioO átrio direito aumenta e dilata devido à estenose. Isso é um indício de aumento da pressão atrial.
. Resultados do Doppler coloridoO sangue que passa pela área estreitada flui em um jato estreito em alta velocidade, o que é detectado pelo Doppler colorido.
. Resultados do Doppler de onda contínua:A velocidade com que o sangue passa pela área estreita é medida para determinar a gravidade da estenose. gradiente de pressão Nessa medição, velocidades maiores que 2 m/s são indicativas de estenose grave.
Descobertas relacionadas à anomalia de Ebstein
A anomalia de Ebstein ocorre quando a válvula tricúspide se desloca para um valor inferior ao normal. Neste caso, os seguintes achados são detectados na ecocardiografia:
. Deslocamento Apical do Anel Tricúspide:Observa-se que o anel valvar (anel) está deslocado em direção ao lado ventricular.
. Ventrículo Direito AtrializadoParte do ventrículo direito se comporta como parte do átrio direito. Essa região pode apresentar diminuição do movimento e da função contrátil.
. Redundância de folhetos valvulares (Redundância):Os folhetos valvares são mais móveis ou suas extremidades livres são longas e irregulares.
. Corrente de fuga com Doppler colorido: O vazamento de sangue que retorna ao átrio direito é detectado como um fluxo de jato distinto pelo Doppler colorido.
A ecocardiografia é usada não apenas para diagnóstico, mas também para determinar a gravidade da doença. Essa avaliação é feita por:
. Exame da estrutura da válvula: Folhetos, anel, cordas tendíneas e músculos papilares são examinados.
. Tamanho da câmara cardíacaO aumento do átrio direito e do ventrículo direito indica a gravidade da displasia.
. Avaliação de vazamento com Doppler coloridoA gravidade da regurgitação tricúspide é determinada pela largura e comprimento do jato regurgitante.
. Doppler de onda contínua:Com esta técnica, a diferença de pressão entre o átrio e o ventrículo direitos é calculada, e a magnitude dessa diferença determina a gravidade da estenose ou regurgitação.
Métodos de tratamento
O tratamento da displasia da valva tricúspide varia de acordo com a gravidade da doença e o estado geral do animal. O tratamento geralmente começa com médico ou cirúrgico métodos são usados.
1. Tratamento medicamentoso
Os medicamentos usados nessa doença têm como objetivo aliviar a carga sobre o coração e controlar os sintomas.
. Diuréticos: Ajuda a remover o excesso de líquido acumulado no corpo (por exemplo, usado para tratar ascite ou derrame pleural).
. Vasodilatadores (inibidores da ECA): Reduz a carga de trabalho do coração.
. Medicamentos reguladores do ritmo: Usado em casos de arritmia (distúrbio do ritmo cardíaco).
2. Tratamento Cirúrgico
Em casos graves, pode ser necessária cirurgia. As intervenções cirúrgicas podem incluir:
. Reparo da válvula tricúspide: Remodelar a válvula e devolvê-la à sua função normal.
. Valvoplastia com balãoNos casos em que a válvula é estreita, um cateter balão é usado para alargar o estreitamento.
Esses procedimentos cirúrgicos exigem equipamentos especializados e uma equipe cirúrgica experiente e podem não ser aplicáveis a todos os animais.
A displasia da válvula tricúspide é uma cardiopatia congênita rara observada em cães e gatos. Esta doença pode afetar a qualidade de vida do animal. Embora os casos leves sejam geralmente assintomáticos, os casos avançados podem apresentar sintomas como distensão abdominal, dificuldade para respirar e fadiga.
O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento. Seu veterinário pode utilizar diversos exames para auxiliar no diagnóstico e no tratamento. Exames veterinários regularesIsso ajuda a detectar e tratar esses tipos de problemas cardíacos precocemente. É importante consultar seu veterinário imediatamente se os sintomas aparecerem.
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