اندازي مطابق پڙهڻ جو وقت: 7 منٽ
مواد جي ميز
(ا) ve (B) ڊجيٽل اسٽيٿوسڪوپ سان ٻڌڻ ۽ رڪارڊنگ جا ٻه مثال؛ ٻليون امتحاني ٽيبل تي بيٺي يا ويٺي پوزيشن ۾ رکيون ويون. ٻليون امتحاني ٽيبل تي بيٺي يا ويٺي پوزيشن ۾ رکيون ويون.
(سي) فونو ڪارڊيوگرافڪ ٽريس ۽ اي سي جي، ڊي ايس پاران هڪ ٻلي ۾ حاصل ڪئي وئي آهي جنهن ۾ عام آڪولٽيشن آهي ۽ ايڪو ڪارڊيوگرافي تي دل جي بيماري ناهي.
(D) سسٽولڪ مرمر سان ٻلي ۾ ڊي ايس پاران حاصل ڪيل فونو ڪارڊيوگرافڪ ٽريس ۽ اي سي جي.
(اي) ڊي ايس پاران حاصل ڪيل فونو ڪارڊيوگرافڪ ٽريس ۽ اي سي جي هڪ ٻلي ۾ جنهن ۾ سرپٽ آواز آهن.
ٻلين ۾ آڪليٽيشن ڪيئن ڪرڻ گهرجي؟
ٻلين ۾ دل جي ڌڙڪن جو صحيح جائزو وٺڻ لاءِ... پيراسٽرنل ايسڪلٽيشن, صحيح سامان استعمال ڪندي ve تجربو اهو ضروري آهي. انهن حالتن ۾ جتي دل جي ڌڙڪڻ جو پتو پوي ٿو، مريض جي عام صحت ۽ دل جي ڪم جو وڌيڪ تفصيلي معائنو ضروري آهي.
ٻلين ۾ دل جي ڌڙڪن جو صحيح اندازو لڳائڻ ڪتن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ ڏکيو آهي. اهو ئي سبب آهي جو ٻلين جي سيني جي اناٽومي مختلف هوندي آهي، ۽ ڌڙڪن جا آواز عام طور تي گهٽ ۽ ٻڌڻ ۾ مشڪل هوندا آهن. ٻلين ۾ دل جي ڌڙڪن عام طور تي... اسٽرنم جي پاسي تي (پيراسٽرنل) اهو وڌيڪ واضح طور تي ٻڌو وڃي ٿو.
ٻلين ۾ دل جي ڌڙڪن جو جائزو وٺڻ لاءِ صلاحون
1. ٻڌڻ جي پوزيشن:
ٻلين ۾ ڦوڪندڙ آواز اسٽرنم جي چوڌاري نڪرندا آهن، يعني... پرديسي اهو ان علائقي مان بهترين طور تي ٻڌو ويندو آهي. اهو والو واري علائقي جو اندازو لڳائڻ آسان بڻائي ٿو جتان گنگن پيدا ٿئي ٿو.
2. ٻارن جي اسٽيٿوسڪوپ جو استعمال:
ٻلين تي آڪولٽيشن ڪرڻ وقت هڪ ننڍڙي مٿي واري علائقي سان ٻارن جو اسٽيٿوسڪوپ دل جي آوازن ۽ گوڙ کي وڌيڪ واضح طور تي ٻڌڻ لاءِ اسٽيٿوسڪوپ استعمال ڪرڻ ضروري آهي. هڪ معياري اسٽيٿوسڪوپ ننڍي سينه جي گفا ۾ صحيح نقطن کي ٻڌڻ ۾ ڏکيائي پيدا ڪري سگهي ٿو.
3. تجربي جي گهرج:
صحيح طور تي اهو طئي ڪرڻ لاءِ ته ڪهڙو دل جو والو گوڙ ڪري رهيو آهي، ڪافي تجربي ۽ درستگي جي ضرورت آهي. ٻلين ۾، گوڙ کي والو سان ڳنڍڻ جسماني جڳهن جي ڄاڻ ۽ اسٽيٿوسڪوپ جي صحيح جڳهه ذريعي ممڪن آهي.
ٻلين ۾ ٻڌڻ دوران ڪھڙا عام قسم جا گوڙ معلوم ٿي سگھن ٿا؟
ٻلين ۾ پيدائشي دل جون بيماريون (مثال طور، ايس ايس ڊي يا سفر PDAسواءِ، خاص طور تي ٻه حاصل ڪيل سسٽولڪ دل جي ڌڙڪن اهي ٻئي حالتون نمايان آهن. اهي ٻلين ۾ ڏٺل دل جي ڌڙڪن جو لڳ ڀڳ 98 سيڪڙو سبب بڻجن ٿيون.
1. ايس اي ايم (سسٽولک اڳئين حرڪت)
2. ڊي آر ووٽو (متحرڪ ساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪ رڪاوٽ)
ايس اي ايم (سسٽولک اڳئين حرڪت)
• سمجھاڻيمِٽرل والو ڦاٽڻ هڪ اهڙي حالت آهي جنهن ۾ مِٽرل والو جو اڳيون حصو کاٻي وينٽريڪل مان رت جي وهڪري دوران غلط پوزيشن وٺندو آهي، جزوي طور تي کاٻي وينٽريڪلر آئوٽ فلو ٽريڪٽ (LVOT) کي روڪيندو آهي.
• ميڪانيزمSAM هائپرٽروفڪ ڪارڊيو مايوپيٿي (HCM) سان لاڳاپيل آهي ۽ عام طور تي کاٻي وينٽريڪيولر ڀت جي ٿلهي ٿيڻ جو نتيجو آهي. SAM mitral regurgitation (mitral والو ذريعي رت جو واپس وهڻ) جو سبب بڻجي سگهي ٿو ۽ رت جي وهڪري ۾ خلل سان هڪ سسٽولڪ مرمر پيدا ڪري سگهي ٿو.
ڊي آر ووٽو (متحرڪ ساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪ رڪاوٽ)
• سمجھاڻياهو ساڄي وينٽرڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ (RVOT) جو متحرڪ تنگ ٿيڻ آهي.
• ميڪانيزمهي عام طور تي دٻاءُ، دل جي ڌڙڪن ۾ واڌ، يا ساڄي وينٽريڪل جي هائپرٽروفي سان لاڳاپيل هوندو آهي. هي حالت ساڄي وينٽريڪل کان پلمونري شريان تائين رت جي گذرڻ ۾ انتشار پيدا ڪري ٿي، جنهن سان هڪ سسٽولڪ مرمر پيدا ٿئي ٿي.
مقامي ڪرڻ جو مسئلو ۽ تشخيص جي ضرورت
بدقسمتي سان، SAM ۽ DR VOTO گوڙ ڪن ٿا. مقامي ڪرڻ جي لحاظ کان واضح طور تي فرق نٿو ڪري سگهجيٻئي حالتون عام طور تي ساڳين علائقن ۾ ٻڌيون وينديون آهن، ۽ هڪ قطعي تشخيص صرف آڪولٽيشن ذريعي نه ٿي سگهي.
تنهن ڪري، دل جي ڌڙڪڻ سان سڀني ٻلين تي دل جي الٽراسائونڊ (ايڪوڪارڊيوگرافي) ڪرڻ گهرجي. اهو ڪرڻ ضروري آهي. ايڪو ڪارڊيوگرافي مرمر جي ماخذ کي طئي ڪرڻ، بنيادي حالتن جهڙوڪ HCM جي تشخيص، ۽ علاج جو منصوبو تيار ڪرڻ لاءِ اهم آهي.
نتيجي ۾
• سام ve ڊاڪٽر ووٽوهي ٻلين ۾ سسٽولڪ دل جي ڌڙڪن جي وڏي اڪثريت (98٪) جو سبب بڻجندو آهي.
• انهن ڀونڪڻن کي صرف ٻڌڻ جي ذريعي قطعي طور تي سڃاڻي نٿو سگهجي.
• ٻلين ۾ جن ۾ دل جي ڪنهن به قسم جي گڙٻڙ جو پتو پوي ٿو، ايڪو ڪارڊيوگرافي هي تشخيص ۽ علاج لاءِ ضروري آهي.
• جيئن ته اهي حالتون اڪثر ڪري سنگين دل جي بيمارين جون علامتون هونديون آهن، ان ڪري ابتدائي تشخيص ۽ نگراني ضروري آهي.
ٻلين ۾ سسٽولڪ اينٽيريئر موومينٽ (SAM) ڇا آهي؟
سام سسٽولڪ اينٽيريئر موشن (SAM) تڏهن ٿيندي آهي جڏهن سيپٽل مائيٽرل والو ليفليٽ سسٽول دوران کاٻي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ (LVOT) ڏانهن منتقل ٿيندو آهي. هي حالت خاص طور تي هن علائقي ۾ عام آهي. هائپرٽروفڪ ڪارڊيو مايوپيٿي (HCM) اهو هن حوالي سان ڏٺو وڃي ٿو ۽ کاٻي وينٽرڪيولر عضلاتي ٽشو جي غير معمولي ٿلهي ٿيڻ جو نتيجو آهي.
ميڪانيزم
1. پيپلري عضلات ۽ مائٽرل والو جي پوزيشن ۾ تبديلي.
• کاٻي وينٽريڪولر عضلات جو ٿلهو ٿيڻ، پيپليري عضلات جي پوزيشن ۾ تبديلي ڏانهن وٺي ٿو.
• مِٽرل والو ليفليٽس، چورڊي ٽينڊيني اهو پيپلري عضلات سان ڳنڍيل آهي. جڏهن پيپلري عضلات پوزيشن تبديل ڪندا آهن، ته mitral والو ليفليٽ پڻ پوزيشن تبديل ڪندا آهن.
2. کاٻي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ ۾ مائيٽرل والو ليفليٽس جي حرڪت
• سسٽول دوران، ميٽرل والو جا ليفليٽ کاٻي وينٽرڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ (LVOT) اهو صحيح طريقي سان پهچي ٿو. خاص طور تي، سيپٽل (اڳيون) مائيٽرل ليفليٽ جزوي طور تي کاٻي وينٽرڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ کي روڪي ٿو.
3. ڊائنامزم سان لاڳاپيل سباورٽڪ اسٽينوسس ۽ ميٽرل ريگريگيٽيشن
• هي پوزيشن تبديلي سسٽول دوران ٿيندي آهي. متحرڪ سباورٽڪ اسٽينوسس ٺاهي ٿو.
• ساڳئي وقت، رت mitral والو مان کاٻي ايٽريم ۾ وهندو آهي، جيڪو مائٽرل ريگريگيٽيشن ان کي (mitral insufficiency) طور بيان ڪيو ويو آهي.
ڪلينڪل نتيجا ۽ متحرڪ مرمر
• SAM، عام طور تي تيز دل جي شرح (ٽيچي ڪارڊيا) اهو قابل ذڪر ٿي ويندو آهي.
• جڏهن دل جي ڌڙڪن سست ٿي ويندي آهي (مثال طور، سڪون ڏيندڙ دوائن سان)، متحرڪ مرمر غائب ٿي سگهي ٿو يا شدت ۾ گهٽجي سگهي ٿو.
• گوڙ عام طور تي کاٻي پاسي واري علائقي ۾ اهو مڪمل طور تي ٻڌو وڃي ٿو.
ڪلينڪل اهميت
• ايس اي ايم، هائپرٽروفڪ ڪارڊيو مايوپيٿي (HCM) اهو ويجهي سان لاڳاپيل آهي ۽ HCM سان ٻلين ۾ هڪ عام ڳولا آهي.
• هي صورتحال ٻئي کاٻي وينٽريڪل جي خارجي وهڪري جي رستي ۾ رڪاوٽ ساڳئي وقت مائٽرل گهٽتائي ان جي نتيجي ۾... جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي، ته اهو ترقي پسند دل جي پيچيدگين جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
• دل جي ڌڙڪن جي شدت دل جي ڌڙڪن جي لحاظ کان مختلف ٿي سگهي ٿي. تنهن ڪري، ايڪو ڪارڊيوگرافي ضروري آهي ته جيئن ٻلين ۾ متحرڪ تبديلين جو جائزو ورتو وڃي جن کي SAM هجڻ جو شڪ آهي.
سامSAM هڪ اهم دل جي بيماري آهي جيڪا HCM سان لاڳاپيل آهي ۽ کاٻي وينٽرڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ کي متاثر ڪري ٿي. ٻلين ۾ SAM ڪيسن ۾، صحيح تشخيص ۽ علاج جو منصوبو قائم ڪرڻ ضروري آهي. دل جي الٽراسائونڊ (ايڪو ڪارڊيوگرافي) اهو ڪرڻ گهرجي. تيز دل جي شرح تي گوڙ وڌيڪ نمايان ٿي سگهي ٿو، جڏهن ته اهو گهٽ شرح تي غائب ٿي سگهي ٿو، تنهن ڪري متحرڪ تبديلين جي نگراني ضروري آهي. علاج جو مقصد بنيادي HCM کي منظم ڪرڻ ۽ علامتن کي گهٽائڻ آهي.
ڊاڪٽر ووٽو، ڊائنامڪ ساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ رڪاوٽ ڇا آهي؟
ڊاڪٽر ووٽواها دل جي هڪ بيماري آهي جيڪا ساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ جي متحرڪ تنگ ٿيڻ جي ڪري ٿيندي آهي. هي حالت عام طور تي ٿيندي آهي. نرم ان کي صرف هڪ ڀڻ ڀڻ سمجهيو ويندو آهي ۽ اڪثر اهو ئي هوندو آهي. تيز دل جي شرح (ٽيچي ڪارڊيا) ٻڌڻ ۾ ايندڙ.
ميڪانيزم
1. ساڄي وينٽريڪيولر جي آزاد ڀت جي گهڻي حرڪت
• DR VOTO ساڄي وينٽريڪل جي آزاد ڀت جي غير معمولي حد کان وڌيڪ حرڪت جي نتيجي ۾ ٿئي ٿو.
• هي گهڻي حرڪت ساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ (ڊائنامڪ اسٽينوسس) جي دٻاءُ ۽ عارضي تنگي جو سبب بڻجي ٿي.
2. رت جو تيز وهڪرو
• ساڄي وينٽريڪل کان ڦڦڙن جي شريان ۾ وهندڙ رت تنگ ٿيل خارجي رستي ۾ انتشار پيدا ڪري ٿو، ۽ هي صورتحال هڪ سسٽولڪ مرمر ٻڌو وڃي ٿو.
ڪلينڪل اهميت
• هڪ نرم گوڙڊاڪٽر ووٽو، گھڻن ڪيسن ۾ دل جي بيماري سان لاڳاپيل ناهي اهو هڪ نرم دل جي گوڙ آهي.
• ايڇ سي ايم سان تعلق: نادر ڪيسن ۾ هائپرٽروفڪ ڪارڊيو مايوپيٿي (HCM) اهو دل جي بيمارين سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو جهڙوڪ. بهرحال، هي تعلق عام طور تي نادر آهي.
• سسٽماتي بيمارين سان تعلقڊاڪٽر ووٽو، ڪجهه حالتن ۾ انيميا اهو ٻين سسٽماتي بيمارين سان پڻ ٿي سگهي ٿو. تنهن ڪري، ڪنهن به بنيادي سسٽماتي حالت جو جائزو وٺڻ ضروري آهي.
متحرڪ مرمر ۽ تشخيص
• تيز دل جي شرح تي نمايانڊاڪٽر ووٽو جي مرڪڻ عام طور تي تيز دل جي شرح تي وڌيڪ نمايان هوندا آهن ۽ جڏهن دل جي شرح معمول تي اچي ويندي آهي ته غائب ٿي سگهن ٿا.
• ايڪو ڪارڊيوگرافيساڄي وينٽريڪيولر آئوٽ فلو ٽريڪٽ جي تنگ ٿيڻ ۽ آزاد ڀت جي گهڻي حرڪت جي تصديق ڪرڻ لاءِ. ايڪو ڪارڊيوگرافي استعمال ڪرڻ گهرجي.
ڊاڪٽر ووٽوهي عام طور تي هڪ سٺي حالت آهي ۽ گهڻن ٻلين ۾ ڪلينڪ طور تي سنجيده مسئلا پيدا نه ڪندي آهي. جڏهن ته، هائپرٽروفڪ ڪارڊيو مايوپيٿي, انيميا ڇاڪاڻ ته اهو ٻين، جيتوڻيڪ ناياب، سسٽماتي بيمارين سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو، اهو ضروري آهي ته ٻلين ۾ بنيادي سببن جو جائزو ورتو وڃي جن ۾ معلوم ٿيل گوڙ گوڙ آهي. هڪ متحرڪ گوڙ جي طور تي، DR VOTO جي شدت دل جي شرح جي لحاظ کان مختلف ٿي سگهي ٿي ۽ ايڪو ڪارڊيوگرافي سان تفصيلي جاچ جي ضرورت ٿي سگهي ٿي.
ٻيا مضمون جيڪي توهان ۾ دلچسپي رکن ٿا
"اهڙي ڪا به شيءِ جيڪا حواسن ذريعي محسوس نه ٿي سگهي، ذهن ۾ به موجود نه ٿي سگهي."
جان لاکو
