Приблизний час читання: 7 хвилин
Таблиця змісту
(A) ve (B) Два приклади аускультації та запису за допомогою цифрового стетоскопа; котів тримали в положенні стоячи або сидячи на оглядовому столі. Котів тримали в положенні стоячи або сидячи на оглядовому столі.
(С) Фонокардіографічний запис та ЕКГ, отримані за допомогою DS у кота з нормальною аускультацією та відсутністю серцевих захворювань на ехокардіографії.
(D) Фонокардіографічний запис та ЕКГ, отримані за допомогою DS у кота із систолічним шумом.
(Е) Фонокардіографічний запис та ЕКГ, отримані за допомогою DS у кота зі звуком галопу.
Як слід проводити аускультацію у котів?
Для точної оцінки серцевих шумів у котів парастернальна аускультація, використання правильного обладнання ve досвід У випадках виявлення шуму, необхідне більш детальне обстеження загального стану здоров'я пацієнта та серцевої функції.
Шуми в серці у котів важче точно оцінити, ніж у собак. Це пояснюється тим, що анатомія грудної клітки у котів відрізняється, і шуми часто м’якші та ледь помітніші. Шуми в серці у котів часто... збоку грудини (парастернальному) чується чіткіше.
Поради щодо оцінки шумів у серці у котів
1. Позиція прослуховування:
У котів навколо грудини чути шумові звуки, тобто парастернальний Найкраще його чути з ділянки клапана, звідки виникає шум. Це полегшує оцінку ділянки клапана, звідки виникає шум.
2. Використання педіатричного стетоскопа:
При проведенні аускультації у котів дитячий стетоскоп з невеликою площею головки Використання стетоскопа є важливим для чіткішого прослуховування звуків і шумів серця. Стандартний стетоскоп може ускладнити прослуховування в потрібних місцях у ділянці малої грудної клітки.
3. Вимога до досвіду:
Точне визначення того, який саме серцевий клапан викликає шум, вимагає значного досвіду та чутливості. У котів приписати шум клапану можна, знаючи анатомічні розташування та правильно розміщуючи стетоскоп.
Які найпоширеніші типи шумів виявляються під час аускультації у котів?
Вроджені вади серця у котів (наприклад, VSD або PDA), особливо два набутих систолічних шуми в серці Ці два стани пояснюють приблизно 98% серцевих шумів, що спостерігаються у котів:
1. SAM (систолічний передній рух)
2. DR VOTO (динамічна обструкція вихідного тракту правого шлуночка)
SAM (систолічний передній рух)
• TanımСтеноз мітрального клапана – це стан, при якому передня стулка мітрального клапана займає неправильне положення під час відтоку крові з лівого шлуночка, частково блокуючи вихідний тракт лівого шлуночка (ВТЛШ).
• МеханізмЦе пов'язано з гіпертрофічною кардіоміопатією (ГКМП) і зазвичай є результатом потовщення стінки лівого шлуночка. САМ може спричинити мітральну регургітацію (зворотний потік крові через мітральний клапан), що призводить до систолічного шуму з турбулентним кровотоком.
DR VOTO (динамічна обструкція вихідного тракту правого шлуночка)
• TanımЦе динамічне звуження вихідного тракту правого шлуночка (ВТПШ).
• МеханізмЧасто це пов'язано зі стресом, підвищеним серцевим ритмом або гіпертрофією правого шлуночка. Це створює турбулентність, коли кров тече з правого шлуночка до легеневої артерії, спричиняючи систолічний шум.
Проблема локалізації та потреба в діагностиці
На жаль, SAM та DR VOTO бурмочуть не можуть бути чітко диференційовані з точки зору локалізаціїОбидва стани зазвичай чути в подібних ділянках, і остаточний діагноз не може бути поставлений лише за допомогою аускультації.
Тому, Ультрасонографія серця (ехокардіографія) у всіх котів із серцевим шумом Ехокардіографія має вирішальне значення для визначення джерела шуму, діагностики основних захворювань, таких як ГКМП, та розробки плану лікування.
CEmONC
• SAM ve Д-р ВОТО, є причиною більшості (98%) систолічних серцевих шумів у котів.
• Ці шуми неможливо точно диференціювати лише за допомогою аускультації.
• У котів з виявленим будь-яким серцевим шумом, ехокардіографія необхідний для діагностики та лікування.
• Оскільки ці стани зазвичай є симптомом серйозних серцевих патологій, важлива рання діагностика та подальше спостереження.
Що таке систолічний передній рух (SAM) у котів?
SAM (Систолічний передній рух) відбувається, коли стулка мітрального клапана перегородки рухається до вихідного тракту лівого шлуночка (ВТЛШ) під час систоли. Це особливо важливо гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) Це спостерігається в контексті та є результатом аномального потовщення м'язів лівого шлуночка.
Механізм
1. Зміни положення папілярних м'язів та мітрального клапана
• Потовщення м'яза лівого шлуночка, зміна положення папілярних м'язів Це веде.
• Стулки мітрального клапана, Хорди Сухожилля Він з'єднаний з папілярними м'язами через папілярні м'язи. Коли папілярні м'язи змінюють положення, стулки мітрального клапана також змінюють своє положення.
2. Рух стулок мітрального клапана у вихідний тракт лівого шлуночка
• Стулки мітрального клапана під час систоли вихідний тракт лівого шлуночка (ВТЛШ) Зокрема, септальна (передня) мітральна стулка частково перекриває вихідний тракт лівого шлуночка.
3. Субаортальний стеноз, пов'язаний з динамізмом, та мітральна регургітація
• Ця зміна положення відбувається під час систоли. динамічний субаортальний стеноз створює.
• Одночасно відбувається витік крові з мітрального клапана до лівого передсердя, що мітральна регургітація (визначається як мітральна недостатність).
Клінічні дані та динамічний шум
• ЗСМ, зазвичай висока частота серцевих скорочень (тахікардія) стає очевидним.
• При уповільненні частоти серцевих скорочень (наприклад, під дією седативних препаратів) динамічний шум може зникнути або зменшитися за інтенсивністю.
• Зазвичай шепіт у лівій парастернальній ділянці чується найкраще.
Клінічне значення
• СЕМ, гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) Це тісно пов'язано з ГКМП і є поширеним явищем у котів.
• Ця ситуація є одночасно обструкція вихідного тракту лівого шлуночка одночасно мітральна недостатність Якщо не лікувати, це може призвести до прогресуючих серцево-судинних ускладнень.
• Інтенсивність серцевого шуму може змінюватися залежно від частоти серцевих скорочень. Тому ехокардіографія необхідна для оцінки динамічних змін у котів з підозрою на SAM.
SAMГКМП – це серйозне серцеве захворювання, яке вражає вихідний тракт лівого шлуночка та пов'язане з ГКМП. У випадках виявлення SAM у котів важливо встановити точний діагноз та план лікування. ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) Це слід зробити. Шум може ставати більш вираженим при високій частоті серцевих скорочень і зникати при низькій, тому важливий моніторинг динамічних змін. Лікування спрямоване на контроль основної ГКМП та полегшення симптомів.
Д-ре ВОТО, що таке динамічна обструкція вихідного тракту правого шлуночка?
Д-р ВОТО– це серцевий стан, що виникає внаслідок динамічного звуження вихідного тракту правого шлуночка. Зазвичай цей стан доброякісний вважається шумом і часто є лише висока частота серцевих скорочень (тахікардія) чутний.
Механізм
1. Надмірний рух вільної стінки правого шлуночка
• ДР ВТО виникає в результаті аномально надмірного руху вільної стінки правого шлуночка.
• Цей надмірний рух спричиняє стиснення вихідного тракту правого шлуночка та тимчасове звуження (динамічний стеноз).
2. Турбулентний кровотік
• Кров, що тече з правого шлуночка до легеневої артерії, створює турбулентність у звуженому вихідному тракті, що систолічний шум Чується як.
Клінічне значення
• Доброякісний шум:Д-Р ВОТО, у більшості випадків не пов'язано із серцево-судинними захворюваннями Це доброякісний шум.
• Зв'язок з HCMУ рідкісних випадках гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) Це може бути пов'язано із серцевими захворюваннями, такими як. Однак, такий зв'язок зазвичай трапляється рідко.
• Зв'язок із системними захворюваннями:Д-Р ВОТО, у деяких випадках анемія або також може спостерігатися при інших системних захворюваннях. Тому важливо оцінити основне системне захворювання.
Динамічний шум та діагностика
• Значення високого серцевого ритмуШуми DR VOTO зазвичай проявляються при високій частоті серцевих скорочень і можуть зникнути, коли частота серцевих скорочень повертається до норми.
• ехокардіографіяДля підтвердження звуження вихідного тракту правого шлуночка та надмірного вільного руху стінки ехокардіографія слід використовувати.
Д-р ВОТОЗазвичай це доброякісний стан, який не викликає жодних клінічно значущих проблем у більшості котів. Однак. гіпертрофічна кардіоміопатія, анемія Важливо оцінити основну причину у котів із шумом, оскільки, хоча він трапляється рідко, він може бути пов'язаний з іншими системними захворюваннями. Як динамічний шум, інтенсивність DR VOTO може змінюватися залежно від частоти серцевих скорочень і може вимагати детального ехокардіографічного обстеження.
Інші статті, які можуть вас зацікавити
«Чого немає в почуттях, того не може бути в розумі».
Джон Локк
