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Sommario
(A) ve (B) Due esempi di auscultazione e registrazione con uno stetoscopio digitale; i gatti sono stati tenuti in posizione eretta o seduta su un lettino da visita. I gatti sono stati tenuti in posizione eretta o seduta su un lettino da visita.
(C) Tracciato fonocardiografico ed ECG ottenuti mediante DS in un gatto con auscultazione normale e nessuna patologia cardiaca all'ecocardiografia.
(D) Tracciato fonocardiografico ed ECG ottenuti mediante DS in un gatto con soffio sistolico.
(E) Tracciato fonocardiografico ed ECG ottenuti mediante DS in un gatto con suono di galoppo.
Come si esegue l'auscultazione nei gatti?
Per valutare accuratamente i soffi cardiaci nei gatti auscultazione parasternale, corretto utilizzo dell'attrezzatura ve esperienza Nei casi in cui viene rilevato un soffio, è essenziale un esame più dettagliato della salute generale del paziente e della sua funzionalità cardiaca.
I soffi cardiaci nei gatti sono più difficili da valutare accuratamente rispetto ai cani. Questo perché i gatti hanno un'anatomia toracica diversa e i soffi sono spesso più deboli e impercettibili. I soffi cardiaci nei gatti sono spesso sul lato dello sterno (parasternale) si sente più chiaramente.
Suggerimenti per la valutazione dei soffi cardiaci nei gatti
1. Posizione di ascolto:
Nei gatti si sentono dei soffi attorno allo sterno, cioè parasternale Il soffio è più facilmente udibile a partire dall'area valvolare da cui ha origine. Questo facilita la valutazione dell'area valvolare da cui ha origine il soffio.
2. Uso dello stetoscopio pediatrico:
Quando si esegue l'auscultazione nei gatti uno stetoscopio pediatrico con una piccola area della testa L'uso di uno stetoscopio è essenziale per sentire più chiaramente i suoni e i soffi cardiaci. Uno stetoscopio standard può rendere difficile l'ascolto nei punti corretti della piccola area della gabbia toracica.
3. Requisiti di esperienza:
Determinare con precisione quale valvola cardiaca causa il soffio richiede notevole esperienza e sensibilità. Nei gatti, attribuire il soffio a una valvola è possibile conoscendo le sedi anatomiche e posizionando correttamente lo stetoscopio.
Quali sono i tipi più comuni di soffi rilevati durante l'auscultazione nei gatti?
Malattie cardiache congenite nei gatti (ad esempio, VSD Veya PDA), particolarmente due soffi cardiaci sistolici acquisiti Queste due condizioni sono responsabili di circa il 98% dei soffi cardiaci osservati nei gatti:
1. SAM (Movimento sistolico anteriore)
2. DR VOTO (ostruzione dinamica del tratto di efflusso del ventricolo destro)
SAM (Movimento sistolico anteriore)
· XNUMX€ TanımLa stenosi della valvola mitrale è una condizione in cui il lembo anteriore della valvola mitrale assume una posizione errata durante il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro, ostruendo parzialmente il tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT).
· XNUMX€ MeccanismoÈ associata alla cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e solitamente deriva dall'ispessimento della parete ventricolare sinistra. La SAM può causare rigurgito mitralico (reflusso di sangue attraverso la valvola mitrale), producendo un soffio sistolico con flusso sanguigno turbolento.
DR VOTO (ostruzione dinamica del tratto di efflusso del ventricolo destro)
· XNUMX€ Tanım: Si tratta di un restringimento dinamico del tratto di efflusso ventricolare destro (RVOT).
· XNUMX€ Meccanismo: È spesso associato a stress, aumento della frequenza cardiaca o ipertrofia ventricolare destra. Ciò crea turbolenza nel flusso sanguigno dal ventricolo destro all'arteria polmonare, producendo un soffio sistolico.
Problema di localizzazione e necessità diagnostica
Sfortunatamente, SAM e DR VOTO mormorano non possono essere chiaramente differenziati in termini di localizzazioneEntrambe le condizioni sono solitamente riscontrabili in aree simili e una diagnosi definitiva non può essere formulata solo con l'auscultazione.
pertanto, Ecografia cardiaca (ecocardiografia) in tutti i gatti con soffio cardiaco L'ecocardiografia è fondamentale per determinare l'origine del soffio, diagnosticare patologie sottostanti come la cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e sviluppare un piano di trattamento.
Sonuç
· XNUMX€ SAM ve DR VOTO, è responsabile della maggior parte (98%) dei soffi cardiaci sistolici nei gatti.
• Questi soffi non possono essere differenziati con precisione solo tramite l'auscultazione.
• Nei gatti in cui è stato rilevato un soffio al cuore, ecocardiografia è necessario per la diagnosi e il trattamento.
• Poiché queste condizioni sono solitamente sintomo di gravi patologie cardiache, è importante una diagnosi precoce e un follow-up tempestivo.
Che cos'è il movimento sistolico anteriore (SAM) nei gatti?
SAM (Movimento sistolico anteriore) si verifica quando il lembo della valvola mitrale settale si muove verso il tratto di efflusso ventricolare sinistro (LVOT) durante la sistole. Questo è particolarmente cardiomiopatia ipertrofica (HCM) Si osserva nel contesto di un ispessimento anomalo della muscolatura del ventricolo sinistro e ne è il risultato.
Meccanismo
1. Cambiamenti posizionali nei muscoli papillari e nella valvola mitrale
• Ispessimento del muscolo ventricolare sinistro, un cambiamento nella posizione dei muscoli papillari Conduce.
• Lembi della valvola mitrale, Corde tendinee È collegato ai muscoli papillari tramite i muscoli papillari stessi. Quando i muscoli papillari cambiano posizione, anche i lembi della valvola mitrale cambiano posizione.
2. Movimento dei lembi della valvola mitrale nel tratto di efflusso ventricolare sinistro
• Lembi della valvola mitrale durante la sistole tratto di efflusso ventricolare sinistro (LVOT) In particolare, il lembo mitralico settale (anteriore) ostruisce parzialmente il tratto di efflusso ventricolare sinistro.
3. Stenosi subaortica correlata al dinamismo e rigurgito mitralico
• Questo cambiamento di posizione avviene durante la sistole. una stenosi subaortica dinamica crea.
• Allo stesso tempo, si verifica una perdita di sangue dalla valvola mitrale all'atrio sinistro, che rigurgito mitralico (definita come insufficienza mitralica).
Risultati clinici e soffio dinamico
• SAM, di solito frequenza cardiaca elevata (tachicardia) diventa evidente.
• Quando la frequenza cardiaca viene rallentata (ad esempio, tramite sedativi), il soffio dinamico può scomparire o diminuire di intensità.
• Solitamente mormorio nella regione parasternale sinistra si sente meglio.
Significato clinico
• SAM, cardiomiopatia ipertrofica (HCM) È strettamente correlato alla HCM ed è un riscontro comune nei gatti affetti da HCM.
• Questa situazione è sia ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro orlo della insufficienza mitralica Se non trattata, può portare a complicazioni cardiovascolari progressive.
• L'intensità del soffio cardiaco può variare a seconda della frequenza cardiaca. Pertanto, l'ecocardiografia è necessaria per valutare i cambiamenti dinamici nei gatti con sospetta SAM.
SAML'HCM è una patologia cardiaca significativa che colpisce il tratto di efflusso del ventricolo sinistro ed è associata all'HCM. Nei casi di SAM diagnosticata nei gatti, è essenziale stabilire una diagnosi accurata e un piano di trattamento. ecografia cardiaca (ecocardiografia) Questo dovrebbe essere fatto. Un soffio può diventare più pronunciato a frequenze cardiache elevate e scomparire a frequenze basse, quindi è importante monitorare i cambiamenti dinamici. Il trattamento è mirato a gestire la cardiomiopatia ipertrofica sottostante e ad alleviare i sintomi.
DR VOTO, cos'è l'ostruzione dinamica del tratto di efflusso del ventricolo destro?
DR VOTOè una condizione cardiaca risultante dal restringimento dinamico del tratto di efflusso del ventricolo destro. Questa condizione è solitamente benign è considerato un soffio e spesso è solo frequenza cardiaca elevata (tachicardia) udibile.
Meccanismo
1. Movimento eccessivo della parete libera del ventricolo destro
• La DR VOTO si verifica a seguito di un movimento anormalmente eccessivo della parete libera del ventricolo destro.
• Questo movimento eccessivo provoca la compressione del tratto di efflusso del ventricolo destro e un restringimento temporaneo (stenosi dinamica).
2. Flusso sanguigno turbolento
• Il sangue che scorre dal ventricolo destro all'arteria polmonare crea turbolenza nel tratto di efflusso ristretto, che un soffio sistolico è sentito come.
Significato clinico
· XNUMX€ Un mormorio benigno:DR VOTO, nella maggior parte dei casi non correlato a malattie cardiache È un soffio benigno.
· XNUMX€ Relazione con HCM: In rari casi cardiomiopatia ipertrofica (HCM) Può essere associata a patologie cardiache come. Tuttavia, questa associazione è generalmente rara.
· XNUMX€ Relazione con le malattie sistemiche:DR VOTO, in alcuni casi anemia o può essere presente anche in associazione ad altre malattie sistemiche. Pertanto, è importante valutare una condizione sistemica sottostante.
Soffio dinamico e diagnosi
· XNUMX€ Significato dell'alta frequenza cardiaca:DR I soffi VOTO solitamente diventano evidenti a frequenze cardiache elevate e possono scomparire quando la frequenza cardiaca torna alla normalità.
· XNUMX€ ecocardiografiaPer confermare il restringimento del tratto di efflusso ventricolare destro e l'eccessiva mobilità libera della parete ecocardiografia Dovrebbe essere usato.
DR VOTOSi tratta generalmente di una condizione benigna e non causa problemi clinicamente significativi nella maggior parte dei gatti. Tuttavia, cardiomiopatia ipertrofica, anemia È importante valutare la causa sottostante nei gatti con soffio perché, sebbene raro, può essere associato ad altre malattie sistemiche. Essendo un soffio dinamico, l'intensità di un DR VOTO può variare a seconda della frequenza cardiaca e potrebbe richiedere una valutazione ecocardiografica dettagliata.
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