Geschatte leestijd: 7 minuut
Inhoud
(A) ve (B) Twee voorbeelden van auscultatie en registratie met een digitale stethoscoop: katten werden staand of zittend op een onderzoekstafel gehouden. Katten werden staand of zittend op een onderzoekstafel gehouden.
(C) Fonocardiografisch signaal en ECG verkregen door DS bij een kat met normale auscultatie en geen hartaandoeningen bij echocardiografie.
(D) Fonocardiografisch signaal en ECG verkregen door DS bij een kat met een systolisch geruis.
(E) Fonocardiografisch signaal en ECG verkregen door DS bij een kat met een galopgeluid.
Hoe moet auscultatie bij katten worden uitgevoerd?
Om hartruisen bij katten nauwkeurig te beoordelen parasternale auscultatie, correct gebruik van apparatuur ve ervaring In gevallen waarbij een hartruis wordt vastgesteld, is een gedetailleerder onderzoek van de algemene gezondheid en de hartfunctie van de patiënt noodzakelijk.
Hartruis bij katten is moeilijker nauwkeurig te beoordelen dan bij honden. Dit komt doordat katten een andere borstkasanatomie hebben en hartruis vaak zachter en subtieler is. Hartruis bij katten is vaak aan de zijkant van het borstbeen (parasternaal) is duidelijker te horen.
Tips voor het beoordelen van hartruis bij katten
1. Luisterpositie:
Bij katten worden murmurgeluiden rond het borstbeen gehoord, dat wil zeggen, parasternaal Het is het beste te horen vanuit het klepgebied waar het geruis ontstaat. Dit maakt het gemakkelijker om het klepgebied waar het geruis ontstaat te beoordelen.
2. Gebruik van pediatrische stethoscopen:
Bij het uitvoeren van auscultatie bij katten een kinderstethoscoop met een klein kopgedeelte Het gebruik van een stethoscoop is essentieel om hartgeluiden en hartruis duidelijker te horen. Een standaard stethoscoop kan het lastig maken om op de juiste plaatsen in de kleine ribbenkast te luisteren.
3. Ervaringsvereiste:
Het nauwkeurig bepalen welke hartklep het geruis veroorzaakt, vereist aanzienlijke ervaring en gevoeligheid. Bij katten is het mogelijk om het geruis aan een klep toe te schrijven met kennis van de anatomische locaties en de juiste plaatsing van de stethoscoop.
Welke soorten bijruis worden het vaakst waargenomen tijdens auscultatie bij katten?
Aangeboren hartafwijkingen bij katten (bijv. VSD Veya PDA), speciaal twee verworven systolische hartruisen Deze twee aandoeningen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 98% van de hartruisen bij katten:
1. SAM (systolische anterieure beweging)
2. DR VOTO (Dynamische obstructie van de uitstroombaan van het rechterventrikel)
SAM (systolische anterieure beweging)
• TanımMitralisklepstenose is een aandoening waarbij het voorste klepblad van de mitralisklep een onjuiste positie inneemt tijdens de bloedstroom uit het linkerventrikel, waardoor de uitstroombaan van het linkerventrikel (LVOT) gedeeltelijk wordt geblokkeerd.
• Mechanisme: Geassocieerd met hypertrofische cardiomyopathie (HCM) en meestal het gevolg van verdikking van de linkerventrikelwand. SAM kan mitralisklepinsufficiëntie (terugstromen van bloed door de mitralisklep) veroorzaken, wat een systolisch geruis met turbulente bloedstroom veroorzaakt.
DR VOTO (Dynamische obstructie van de uitstroombaan van het rechterventrikel)
• Tanım:Het is een dynamische vernauwing van de uitstroombaan van het rechterventrikel (RVOT).
• Mechanisme: Het wordt vaak geassocieerd met stress, een verhoogde hartslag of rechterventrikelhypertrofie. Dit veroorzaakt turbulentie wanneer het bloed van de rechterventrikel naar de longslagader stroomt, wat een systolisch geruis veroorzaakt.
Lokalisatieprobleem en diagnostische behoefte
Helaas mompelen SAM en DR VOTO kan niet duidelijk worden onderscheiden in termen van lokalisatieBeide aandoeningen worden meestal in vergelijkbare gebieden gehoord en een definitieve diagnose kan niet alleen op basis van auscultatie worden gesteld.
daarom Hartechografie (echocardiografie) bij alle katten met een hartruis Echocardiografie is van cruciaal belang om de bron van het hartgeruis te bepalen, onderliggende ziekten zoals HCM te diagnosticeren en een behandelplan op te stellen.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTOis verantwoordelijk voor de meerderheid (98%) van de systolische hartruisen bij katten.
• Deze ruis kan niet nauwkeurig worden onderscheiden door alleen auscultatie.
• Bij katten waarbij een hartruis is vastgesteld, echocardiografie is noodzakelijk voor diagnose en behandeling.
• Omdat deze aandoeningen meestal een symptoom zijn van ernstige hartaandoeningen, zijn vroege diagnose en follow-up belangrijk.
Wat is systolische anterieure beweging (SAM) bij katten?
SAM (Systolische anterieure beweging) treedt op wanneer de mitralisklepklep tijdens de systole naar de uitstroombaan van het linker ventrikel (LVOT) beweegt. Dit is met name het geval hypertrofische cardiomyopathie (HCM) Het wordt gezien in de context van en is het resultaat van abnormale verdikking van de linkerventrikelmusculatuur.
Mechanisme
1. Positieveranderingen in de papillaire spieren en mitralisklep
• Verdikking van de linker ventrikel spier, een verandering in de positie van de papillairspieren Het leidt.
• Mitralisklepbladen, Chordae Tendinae Het is via de papillairspieren verbonden met de papillairspieren. Naarmate de papillairspieren van positie veranderen, veranderen de mitralisklepblaadjes ook van positie.
2. Beweging van mitralisklepbladen in het uitstroomtraject van de linker ventrikel
• Mitralisklepbladen tijdens de systole linker ventrikel uitstroomkanaal (LVOT) In het bijzonder blokkeert het septum (voorste) mitralisklepblad gedeeltelijk de uitstroombaan van de linker hartkamer.
3. Dynamisme-gerelateerde subaortale stenose en mitralisklepinsufficiëntie
• Deze positieverandering vindt plaats tijdens de systole. een dynamische subaortale stenose creëert.
• Tegelijkertijd vindt er een bloedlekkage plaats van de mitralisklep naar het linker atrium, wat mitralisklepinsufficiëntie (gedefinieerd als mitralisklepinsufficiëntie).
Klinische bevindingen en dynamisch geruis
• SAM, meestal hoge hartslag (tachycardie) wordt duidelijk.
• Wanneer de hartslag wordt vertraagd (bijvoorbeeld door kalmeringsmiddelen), kan het dynamische geruis verdwijnen of in intensiteit afnemen.
• Geruis meestal in de linker parasternale regio wordt het best gehoord.
Klinische betekenis
• SAM, hypertrofische cardiomyopathie (HCM) Het is nauw verbonden met HCM en komt vaak voor bij katten.
• Deze situatie is zowel obstructie van de uitstroombaan van de linker hartkamer ook mitralisklepinsufficiëntie Als het niet behandeld wordt, kan het leiden tot progressieve cardiovasculaire complicaties.
• De intensiteit van het hartgeruis kan variëren afhankelijk van de hartslag. Daarom is echocardiografie noodzakelijk om dynamische veranderingen bij katten met verdenking op SAM te beoordelen.
SAMHCM is een ernstige hartaandoening die de uitstroombaan van de linker hartkamer aantast en geassocieerd is met HCM. Bij SAM bij katten is het essentieel om een nauwkeurige diagnose en behandelplan vast te stellen. hartechografie (echocardiografie) Dit moet gebeuren. Een geruis kan sterker worden bij een hoge hartslag en verdwijnen bij een lage hartslag, dus het is belangrijk om dynamische veranderingen in de gaten te houden. De behandeling is gericht op het beheersen van de onderliggende HCM en het verlichten van de symptomen.
DR VOTO, wat is een dynamische obstructie van de uitstroombaan van het rechterventrikel?
DR. VOTOis een hartaandoening die het gevolg is van een dynamische vernauwing van de uitstroombaan van de rechter hartkamer. Deze aandoening wordt meestal goedaardig wordt beschouwd als een geruis en is vaak alleen hoge hartslag (tachycardie) hoorbaar.
Mechanisme
1. Overmatige beweging van de vrije wand van het rechterventrikel
• DR VOTO treedt op als gevolg van een abnormaal overmatige beweging van de vrije wand van de rechterkamer.
• Deze overmatige beweging veroorzaakt compressie van het uitstroomkanaal van de rechter hartkamer en een tijdelijke vernauwing (dynamische stenose).
2. Turbulente bloedstroom
• Bloed dat van de rechterkamer naar de longslagader stroomt, veroorzaakt turbulentie in het vernauwde uitstroomkanaal, wat een systolisch geruis wordt gehoord als.
Klinische betekenis
• Een goedaardig geruis:DR VOTO, in de meeste gevallen niet gerelateerd aan hartziekte Het is een goedaardig geruis.
• Relatie met HCM: In zeldzame gevallen hypertrofische cardiomyopathie (HCM) Het kan verband houden met hartaandoeningen zoals... Deze associatie is echter over het algemeen zeldzaam.
• Relatie met systemische ziekten:DR VOTO, in sommige gevallen bloedarmoede of kan ook voorkomen bij andere systemische ziekten. Daarom is het belangrijk om een onderliggende systemische aandoening te evalueren.
Dynamisch geruis en diagnose
• Betekenis van een hoge hartslag:DR VOTO-ruisen worden meestal duidelijk bij een hoge hartslag en kunnen verdwijnen wanneer de hartslag weer normaal wordt.
• EchocardiografieOm de vernauwing van de uitstroombaan van de rechter hartkamer en de overmatige beweging van de vrije wand te bevestigen echocardiografie Het moet worden gebruikt.
DR. VOTOHet is over het algemeen een goedaardige aandoening en veroorzaakt bij de meeste katten geen klinisch significante problemen. hypertrofische cardiomyopathie, bloedarmoede Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak bij katten met een geruis te onderzoeken, omdat dit, hoewel zeldzaam, kan worden geassocieerd met andere systemische aandoeningen. Omdat het een dynamisch geruis betreft, kan de intensiteit van een DR-VOTO variëren afhankelijk van de hartslag en kan een gedetailleerde echocardiografische evaluatie nodig zijn.
Andere artikelen die u mogelijk interessant vindt
“Wat niet in de zintuigen zit, kan ook niet in de geest zitten.”
John Locke
