Te taima panui: 7 meneti
Ripanga o Ihirangi
(A) ve (B) E rua nga tauira o te auscultation and recording with a digital stethoscope; ka mau nga ngeru ki runga i te teepu whakamatautau. Ka noho nga ngeru ki runga i te teepu whakamatautau.
(C) Ko te tohu phonocardiographic me te ECG i whakawhiwhia e DS i roto i te ngeru me te auscultation noa me te kore mate ngakau i runga i te echocardiography.
(D) Ko te tohu phonocardiographic me te ECG i whakawhiwhia e DS i roto i te ngeru me te amuamu systolic.
(E) Ko te tohu phonocardiographic me te ECG i whiwhihia e DS i roto i te ngeru me te tangi oro.
Me pehea te mahi auscultation i roto i nga ngeru?
Ki te aromatawai tika i nga amuamu o te ngakau i roto i nga ngeru te whakamau parasternal, te whakamahi taputapu tika ve wheako I nga keehi ka kitea he amuamu, he mea nui te tirotiro i te ahua o te hauora me te mahi ngakau o te manawanui.
He uaua ake te ngunguru o te ngakau i roto i nga ngeru ki te aromatawai tika i nga kuri. Na te mea he rereke te ahua o te uma o nga ngeru, he maha nga wa he ngawari ake, he ngawari ake te amuamu. He maha nga wa e amuamu ana te ngakau i roto i nga ngeru i te taha o te sternum (parasternal) ka tino marama ake te rongo.
He Tohutohu mo te Aromatawai i nga ngunguru ngakau i roto i nga ngeru
1. Te Turanga Whakarongo:
Ka rangona te tangi ngunguru huri noa i te sternum i roto i nga ngeru, ara, parasternal He pai ake te rongo mai i te waahi takirere i puta mai ai te amuamu. Ma tenei ka ngawari ake te aromatawai i te waahi takirere i puta mai ai te amuamu.
2. Whakamahi Stethoscope Pediatric:
I te mahi auscultation i roto i nga ngeru he stethoscope tamariki me te waahi upoko iti Ko te whakamahi i te stethoscope he mea nui kia rongo ake i te tangi o te ngakau me te amuamu. Ka taea e te stethoscope paerewa te uaua ki te whakarongo ki nga waahi tika i te waahi riu riu iti.
3. Whakaritenga Wheako:
Ko te whakatau tika ko tehea te maru o te ngakau e amuamu ai me whai wheako nui me te aro. I roto i nga ngeru, ka taea te kohukohu ki te takirere ma te mohio ki nga waahi tinana me te tuunga stethoscope tika.
He aha nga momo ngunguru e kitea ana i te wa o te auscultation i roto i nga ngeru?
Nga mate ngakau whanau i roto i nga ngeru (hei tauira, Vod ranei PDA), ina koa e rua nga amuamu ngakau systolic kua riro Ko enei ahuatanga e rua mo te 98% o nga amuamu o te ngakau ka kitea i roto i nga ngeru:
1. SAM (Te Nekehanga Tuhinga o mua)
2. DR VOTO (Te Arai Rere Putanga Puku Matau Matau)
SAM (Te Nekehanga Tuhinga o mua)
• whakamāramatangaKo te mate o te mitral valve stenosis he ahuatanga e he ana te tuunga o te pepa o mua o te puera mitral i te wa e rere ana te toto mai i te ventricle maui, ka aukati i tetahi waahanga o te waahanga rerenga o te ventricular maui (LVOT).
• Hangaia: He hononga ki te hypertrophic cardiomyopathy (HCM) me te nuinga o nga wa ka puta mai i te matotoru o te pakitara ventricular maui. Ka taea e SAM te regurgitation mitral (whakamuri o te toto i roto i te mitral valve), te whakaputa i te amuamu systolic me te rere o te toto karekau.
DR VOTO (Te Arai Rere Putanga Puku Matau Matau)
• whakamāramatanga: Ko te whakawhāititanga hihiri o te ara rere-waho ventricular matau (RVOT).
• Hangaia: He maha nga wa e pa ana ki te ahotea, te piki haere o te ngakau, te hypertrophy ventricular matau ranei. Na tenei ka puta te ngangau i te wa e rere ana te toto mai i te ventricle matau ki te pulmonary artery, ka puta he amuamu systolic.
Raruraru Rohe me te Hiahia Tatautanga
Kia aroha mai, ka amuamu a SAM raua ko DR VOTO e kore e taea te wehewehe i runga i nga tikanga o te waahiKa rongohia nga ahuatanga e rua ki nga waahi rite, a, kaore e taea te whakatau ma te auscultation anake.
Na reira, Ko te ultrasound cardiac (echocardiography) i roto i nga ngeru katoa e ngunguru ana te ngakau He mea nui te Echocardiography mo te whakatau i te puna o te amuamu, te tirotiro i nga mate o raro penei i te HCM, me te whakawhanake i tetahi mahere maimoatanga.
hua
• SAM ve DR VOTO, ko te nuinga (98%) o nga amuamu ngakau systolic i roto i nga ngeru.
• Ko enei amuamu e kore e taea te wehewehe tika ma te auscultation anake.
• I roto i nga ngeru kua kitea he amuamu ngakau, echocardiography he mea tika mo te tātari me te maimoatanga.
• I te mea ko enei ahuatanga ko te tohu o nga mate ngakau nui, he mea nui te tirotiro wawe me te whai.
He aha te Systolic Anterior Motion (SAM) i roto i nga ngeru?
SAM (Systolic Anterior Motion) ka puta i te wa e neke ana te maatai o te mitral valve septal ki te taha maui ventricular outflow tract (LVOT) i te wa o te systole. Ko tenei mate pukupuku hypertrophic (HCM) Ka kitea i roto i te horopaki o, me te hua mai i te matotoru rereke o te uaua ventricular maui.
Hangaia
1. Nga Huringa Turanga i nga uaua Papillary me te Mitral Valve
• Te whakamatotoru o te uaua ventricular maui, he huringa i te waahi o nga uaua papillary arahi ki.
• Nga maatai o Mitral valve, Chordae Tendinae Ka hono ki nga uaua papillary ma nga uaua papillary. I te hurihanga o nga uaua papillary i te tuunga, ka rereke ano te tuunga o nga marau o te mitral valve.
2. Te Nekehanga o nga Pukarere Mitral Valve ki roto i te Taha Rere Puawai Maui
• Ko nga maatai o te Mitral valve i te wa o te systole kohanga rere-waho maui (LVOT) Ina koa, ko te maatai (o mua) he maataki mitral e arai ana i te waahanga rerenga mai o te ventricular maui.
3. Dynamism-Related Subaortic Stenosis and Mitral Regurgitation
• Ka puta tenei huringa i te wa o te systole. he stenosis subaortic hihiri hanga.
• I te wa ano, ka rere te toto mai i te mitral valve ki te atrium maui mitral regurgitation (kua tautuhia he ngoikoretanga mitral).
Nga kitenga haumanu me te kohukohu hihiko
• SAM, te tikanga teitei o te ngakau (tachycardia) ka kitea.
• I te wa e puhoi ana te tere o te ngakau (hei tauira, ma te rongoa rongoa), ka ngaro, ka heke ranei te kaha o te amuamu.
• I te nuinga o te wa ka ngunguru i roto i te rohe parasternal maui ka rongo pai.
Hiranga Haumanu
• SAM, mate pukupuku hypertrophic (HCM) He hononga tata, he kitenga noa i nga ngeru whai HCM.
• Ko enei ahuatanga e rua te maui ventricular outflow tract arai rite te pai te ngoikore o te mitral Ki te kore e rongoatia, ka ahu whakamua te mate o te ngakau.
• Ka rereke pea te kaha o te amuamu o te ngakau i runga i te tere o te ngakau. Na reira, he mea tika te echocardiography ki te aromatawai i nga huringa hihiri i roto i nga ngeru me te whakapae SAM.
SAMKo te HCM he mate ngakau nui e pa ana ki te taha maui ki waho o te ventricular me te hono ki te HCM. I nga keehi o te SAM i kitea i roto i nga ngeru, he mea nui ki te whakarite i te tātaritanga tika me te mahere maimoatanga. ultrasonography ngakau (echocardiography) Me mahi tenei. Ka kaha ake te tangi o te amuamu i te nui o te manawa o te ngakau, ka ngaro atu i te iti o te reiti, no reira he mea nui te aro turuki i nga huringa hihiri. Ko te maimoatanga ko te whakahaere i te HCM o raro me te whakaiti i nga tohu.
DR VOTO, he aha te arai arai i te arai rere o te ventricular matau?
DR VOTOhe mate ngakau i hua mai i te kaha o te kuiti o te ara rere o te ventricular matau. Ko te tikanga tenei ahuatanga ngawari ka kiia he amuamu, he maha noa iho teitei o te ngakau (tachycardia) ka rangona.
Hangaia
1. Te Nekehanga Nui o te Taiepa Korekau Puku Matau
• Ko te DR VOTO ka puta mai na te kaha o te neke haere o te pakitara ventricular tika.
• Ko te nui o nga nekehanga ka paheke te rere o te rere o te ventricular tika me te whakawhäiti mo te wa poto (he stenosis hihiri).
2. Rere Toto Pokarekare
• Ko te toto e rere ana mai i te ventricle katau ki te uaua o te puohu ka hua te karekau i roto i te ara rere ki waho, he amuamu systolic ka rangona hei.
Hiranga Haumanu
• He ngunguru pai:DR VOTO, i te nuinga o nga wa kaore e pa ana ki te mate ngakau He ngunguru pai.
• Te hononga ki te HCM: I nga keehi onge mate pukupuku hypertrophic (HCM) Ka pa atu pea ki nga mate ngakau penei i te. Heoi, he onge noa tenei hononga.
• Te hononga ki nga mate punaha:DR VOTO, i etahi wa anemia ka kitea ano ranei me etahi atu mate o te punaha. Na reira, he mea nui ki te arotake i tetahi ahuatanga o te punaha.
Komuhumuhu Hihiko me te Tohu
• Te Hiranga o te Reiti Manawa: Ko te nuinga o nga wa ka kitea nga amuamu a DR VOTO i te nui o te reiti o te ngakau, ka ngaro pea ina hoki te reiti o te ngakau ki te tikanga.
• echocardiographyKi te whakaū i te whakatiititanga o te ara rere o te ventricular matau me te nui o te nekehanga pakitara kore utu echocardiography me whakamahi.
DR VOTOI te nuinga o te wa he ahua pai tenei, a, kaore he raruraru haumanu nui ki te nuinga o nga ngeru. Heoi, cardiomyopathy hypertrophic, anemia He mea nui ki te arotake i te take o te ngeru me te ngunguru na te mea, ahakoa onge, ka pa atu ki etahi atu mate o te punaha. I te mea he ngunguru kaha, ka rereke te kaha o te DR VOTO i runga i te reiti o te ngakau, a tera pea ka hiahiatia he arotake echocardiographic taipitopito.
Ētahi atu Tuhinga ka hiahia pea koe
"Ko nga mea kaore i roto i te hinengaro kaore e taea i roto i te hinengaro."
John Locke
