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OpenStax College，CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0，通過Wikimedia Commons
聽診時聽到的心音是什麼？
心音和心臟雜音之間有重要差異。 心音是通常被認為是正常的生理聲音，但是 心臟雜音，是由於血液湍流而聽到的異常聲音，可能是疾病的徵兆。
在小動物（貓、狗）中，通常只有 2個心音 （S1 和 S2）都能聽到。然而，在馬身上，除了這些聲音之外， 第三、四心音（S3和S4） 也可以聽到。在貓和狗中，通常聽到第三和第四個聲音 病理狀況 表示。
心音的定義和形成機制是什麼？
1. 第一心音（S1）
• 形成機制: 二尖瓣和三尖瓣（AV瓣）關閉 它由以下部分組成。
• 聲音之地：左、右房室 (AV) 瓣關閉會產生這種聲音。
• 生理重要性S1 音標誌著心臟收縮期（收縮期）的開始。這種聲音被稱為“lub”音，通常音調較高。
臨床意義S1 音的變化可能顯示房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）有問題。如果 SXNUMX 音比正常情況下更響亮， 如果虛弱、心包膜積水、肥胖或氣胸。如果聲音 更強 如果是的話，高動力循環（發燒、貧血等）可能是原因。
2. 第二心音（S2）
• 形成機制: 主動脈瓣和肺動脈瓣（半月瓣）關閉 它由以下部分組成。
• 聲音之地：當左心室和右心室的血液進入主動脈和肺動脈時，瓣膜關閉，就會發生這種情況。
• 生理重要性S2 音表示心臟收縮（收縮期）結束，舒張（舒張期）開始的時間點。這種聲音稱為“dub”音。
臨床意義S2 音的變化可能顯示主動脈瓣和肺動脈瓣有問題。例如，存在肺動脈高壓的情況。 S2聲音分裂 這種分裂與主動脈瓣和肺動脈瓣不同時關閉有關。 肺動脈狹窄 veya 肺動脈高壓 在某些情況下，這種分裂的聲音可以聽得很清楚。
3. 第三心音（S3）
• 形成機制: 心室壁振動 這種振動發生在心室快速充盈期間。
• 聲音之地：通常在左心室聽到。
• 生理重要性S3音是由心室快速充盈時心室壁振動所產生的。在健康的小動物身上通常聽不到這種音。
臨床意義：S3 聲音，通常 患有心肌病變 這種聲音是由於心室壁僵硬，心室無法充分擴張而產生的。具體來說， 擴張型心肌病變（DCM） 在 S3 的情況下，這種聲音會變得更加明顯。 心臟衰竭 這可能是早期症狀。因此，當注意到S3聲音時， 超音波心臟檢查 應檢查心室壁的厚度和功能。
4. 第四心音（S4）
• 形成機制: 心房收縮時，血液被強制排入心室 這種聲音表示心室的放鬆過程有問題。
• 聲音之地：通常在左心室聽到。
• 生理重要性S4 音是在心房收縮時，血液被推入心室而產生的。正常情況下，聽不到這種聲音，但當心室舒張功能出現問題時可能會出現（例如， 肥厚型心肌病變）這個聲音變得清晰起來。
臨床意義: 肥厚型心肌病變（HCM）這是一種常見的心臟病，尤其是在貓中。患有這種疾病時，由於心室肌增厚，可能會聽到S4音。 老年貓也會發出 S4 聲音 由於心室彈性會隨著年齡增長而下降，因此可能會聽到S4音。 SXNUMX音是心室充盈困難的早期指標。在這種情況下， 超音波心臟檢查 應進行並評估心室厚度。
如何對心音進行臨床評估？
S1（第一心音）
• 機制二尖瓣和三尖瓣關閉
• 臨床意義：這是心臟收縮期的開始。變化可能提示二尖瓣和三尖瓣疾病。
S2（第二心音）
• 機制：主動脈瓣和肺動脈瓣關閉
• 臨床意義：這是心臟舒張期（舒張期）的開始。 S2分裂可能提示肺動脈高壓。
S3（第三心音）
• 機制：心室搏動（快速充盈）
• 臨床意義：在存在心室擴張的情況下聽到，例如擴張型心肌病變 (DCM) 和心臟衰竭。
S4（第四心音）
• 機制：心房收縮
• 臨床意義：與老年貓的肥厚型心肌病變 (HCM) 和心室舒張功能受損有關。
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