અંદાજિત વાંચન સમય: 7 મિનિટ
સામગ્રીઓનું કોષ્ટક
- MMVD માં લોહીમાં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
- કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) માં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
- AVRC માં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
- ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી (DCM) અને કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
- NT-proBNP અને cTnI બાયોમાર્કર્સનો અર્થ
- DCM નિદાનમાં NT-proBNP ની ભૂમિકા
- DCM ના નિદાનમાં cTnI ની ભૂમિકા
- NT-proBNP અને cTnI નો સંયુક્ત ઉપયોગ
- DCM અને CHF વચ્ચે તફાવત કરવા માટે NT-proBNP
- DCM ના નિદાનમાં NT-proBNP અને cTnI ની મર્યાદાઓ
કાર્ડિયોલોજી તપાસના પરિણામે શોધાયેલા રોગને કારણે શરીરમાં થતા ફેરફારોને સમજવા અથવા સારવાર માટે સંદર્ભ બની શકે તેવા મૂલ્યો મેળવવા માટે વિવિધ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (NT-PROBNP, T4, cTn-I, રક્ત પરોપજીવી પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ પરિમાણો, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, વગેરે) ની જરૂર પડી શકે છે.
શરીરમાં કેટલાક મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, અંગ નિષ્ફળતા, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, પ્રવાહી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, ચેપ અથવા પરોપજીવી રોગોના પરિણામે કેટલીક કાર્ડિયોલોજિકલ પરિસ્થિતિઓ બદલાઈ શકે છે તે અવગણવું જોઈએ નહીં.
MMVD માં લોહીમાં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
મિટ્રલ વાલ્વ રોગ (MMVD) ની વધતી જતી તીવ્રતા સાથે, એન-ટર્મિનલ પ્રો-બી પ્રકાર નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ (NT-proBNP) ve કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I (cTnI) જેવા કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સની સાંદ્રતામાં પણ વધારો થયો હોવાનું નોંધાયું છે.
કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I (cTnI), મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનું એક અચોક્કસ માર્કર છેતેથી, લોહીના પ્રવાહમાં આ માર્કરમાં વધારો ફક્ત હૃદય રોગને કારણે જ નહીં, પરંતુ વિવિધ બિન-હૃદય રોગ પ્રક્રિયાઓને કારણે પણ થઈ શકે છે.
એનટી-પ્રોબીએનપી જો, મ્યોકાર્ડિયલ સ્ટ્રેચના પ્રતિભાવમાં પરિભ્રમણમાં મુક્ત થતું માર્કર છે અને તેથી કાર્ડિયોમેગલી (હૃદયનું વિસ્તરણ) નું સૂચક છેNT-proBNP માપન, હળવા MMVD (સ્ટેજ B1) અને મધ્યમ-થી-ગંભીર MMVD (સ્ટેજ B2-D) વચ્ચે તફાવત કરવામાં અસરકારક. બતાવ્યું.
કટોકટીના કિસ્સાઓમાં, NT-proBNP, ડાબી બાજુના કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) ને કારણે વધેલા શ્વસન દર અને પ્રયત્નોને પ્રાથમિક શ્વસન રોગોને કારણે થતા વધારાથી અલગ પાડવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે.જોકે, કૂતરાઓમાં MMVD સાથે પ્રાથમિક શ્વસન રોગોનું સહઅસ્તિત્વ શક્ય છે. અને આ પરિસ્થિતિમાં નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ્સનું વધારાનું નિદાન મૂલ્ય મર્યાદિત હોઈ શકે છે.
આ પદ્ધતિના અન્ય ગેરફાયદામાં શામેલ છે: પોઈન્ટ-ઓફ-કેર પરીક્ષણોનો અભાવ ve વિવિધ જાતિઓમાં NT-proBNP સાંદ્રતામાં વિશાળ તફાવત છે. સ્થિત છે.
કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) માં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
ફરતા કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ, ખાસ કરીને N-ટર્મિનલ પ્રો B-ટાઈપ નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ (NT-proBNP) સાંદ્રતા માપવા, ક્લિનિકલ તારણો અવલોકન કરવા તે હૃદય રોગનું મૂળ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે મદદ કરી શકે છે.
કૂતરા અને બિલાડીઓ પર ઘણા અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, જ્યારે પરિભ્રમણમાં NT-proBNP નું સ્તર ઊંચું હોય છે, ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ) જેવા કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) ના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદય રોગ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. જાહેર કર્યું છે.
વધુમાં, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહી સંચય) ધરાવતી બિલાડીઓમાં પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં NT-proBNP સાંદ્રતાનું માપન., પ્રવાહી તે હૃદય રોગના કારણે થાય છે કે બિન-હૃદય રોગના કારણે થાય છે તે ઓળખવા માટે તે માટે ઉપયોગી જણાયું. પ્લાઝ્મા અથવા પ્લ્યુરલ પ્રવાહીમાં ઓછી NT-proBNP સાંદ્રતાહૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન થવાની શક્યતા ઓછી કરે છે.
એરિકા, ફરતા કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I (cTnI) સાંદ્રતાનું માપનખાસ કરીને બિલાડીઓમાં, શ્વાસનળીના દુખાવાને કારણે થતા હૃદયની નિષ્ફળતાને અન્ય શ્વસન રોગોથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે.ઝડપી નિદાન અને યોગ્ય સારવાર પસંદગી માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.
AVRC માં કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
ARVC (એરિથમોજેનિક રાઇટ વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયોમાયોપથી) ધરાવતા બોક્સર કૂતરાઓમાં રક્ત દબાણનું પરિભ્રમણ cTnI (કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I) સાંદ્રતા વધી શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (VA) ની આવર્તન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.જોકે, ARVC ધરાવતા કૂતરાઓ અને આ માર્કરનો ઉપયોગ કરતા સ્વસ્થ બોક્સરો વચ્ચેનો તફાવત હંમેશા સ્પષ્ટ હોતો નથી, કારણ કે બંને જૂથો વચ્ચે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ હોઈ શકે છે.
ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા cTnI પરીક્ષણોમાં નિદાનની ચોકસાઈ વધારવાની ક્ષમતા છે અને આ વિષય પર વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
આની સામે, ARVC ધરાવતા બોક્સર કૂતરાઓમાં BNP સ્તરનું પરિભ્રમણ નોંધપાત્ર રીતે વધતું નથી અને તેથી નિદાનમાં મર્યાદિત ભૂમિકા છેઆનું કારણ એ હોઈ શકે છે કે, જ્યારે BNP સામાન્ય રીતે હૃદયના વિસ્તરણ (કાર્ડિયોમેગલી) અને ડાબા ક્ષેપકની તકલીફ સાથે સંકળાયેલું હોય છે, ત્યારે ARVC માં પદ્ધતિઓ અલગ હોય છે.
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી (DCM) અને કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી (DCM) ના નિદાનમાં ફરતા કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ એન-ટર્મિનલ પ્રો-બી પ્રકાર નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ (NT-proBNP) ve કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I (cTnI) ઉપયોગી પૂરક સાધનો છે. જો કે, આ સૂચકો ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા ઇસીજીને બદલી શકતું નથીજ્યારે આ બાયોમાર્કર્સ DCM માટે વિશિષ્ટ નથી, તેઓ તણાવ, તાણ અને મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન પ્રતિબિંબિત સૂચકાંકો છે.
NT-proBNP અને cTnI બાયોમાર્કર્સનો અર્થ
• એનટી-પ્રોબીએનપી: હૃદયના સ્નાયુમાં તાણ (તણાવના સંપર્કમાં આવવું) અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો તેથી, NT-proBNP સ્તરમાં વધારો હૃદયના વિસ્તરણ (કાર્ડિયોમેગલી) અને હૃદયની નિષ્ફળતાનું સૂચક છે.
• સીટીએનઆઈ: તે હૃદયના સ્નાયુઓને નુકસાન (મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન) નું સૂચક છે.મ્યોકાર્ડિયલ કોષોનું મૃત્યુ અથવા નુકસાન આ પ્રોટીનને પરિભ્રમણમાં મુક્ત કરે છે.
બંને માર્કર્સમાં વધારો, DCM ની હાજરી અથવા પ્રગતિ સૂચવી શકે છે, પરંતુ આ માર્કર્સ DCM માટે વિશિષ્ટ નથી. DCM નું ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ECG જરૂરી છે.
DCM નિદાનમાં NT-proBNP ની ભૂમિકા
• સંવેદનશીલતા = 70-80%
• વિશિષ્ટતા = 90%
પ્રારંભિક (પ્રીક્લિનિકલ) તબક્કામાં DCM શોધવા માટે NT-proBNP એક મહત્વપૂર્ણ માર્કર છે. ખાસ કરીને, એરિથમિક સ્વરૂપ કરતાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક તારણો વધુ સારી રીતે શોધી શકે છે.
કારણ કે NT-proBNP હૃદયના સ્નાયુઓની દિવાલોમાં ખેંચાણના પ્રતિભાવમાં મુક્ત થાય છે, આ માર્કરની ઉચ્ચ પરિભ્રમણ સાંદ્રતા DCM ના પ્રારંભિક નિદાનમાં ઉપયોગી છે. જોકે, NT-proBNP દૈનિક અને સાપ્તાહિક ફેરફારો બતાવી શકે છે. ve કેટલીક જાતિઓમાં સામાન્ય મૂલ્યો વધારે હોઈ શકે છે ભૂલવું ન જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે:
• લેબ્રાડોર રીટ્રીવર ve ન્યૂફાઉન્ડલેન્ડ જેવી કૂતરાઓની જાતિઓના NT-proBNP સંદર્ભ મૂલ્યો અન્ય જાતિઓ કરતા વધારે છે.
તેથી, જાતિ-વિશિષ્ટ સંદર્ભ શ્રેણીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
DCM ના નિદાનમાં cTnI ની ભૂમિકા
• સંવેદનશીલતા = 81%
• વિશિષ્ટતા = 73%
cTnI (કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન I), મ્યોકાર્ડિયલ સેલ નુકસાન તે શ્રેષ્ઠ સૂચકોમાંનું એક છે. જ્યારે હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન થાય છે, ત્યારે cTnI કોષોમાંથી મુક્ત થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે.
કટ-ઓફ મૂલ્ય = 0,113 ng/mL નિર્ધારિત
આ મૂલ્યથી ઉપર cTnI સાંદ્રતા DCM ની હાજરી સૂચવી શકે છે. જોકે, cTnI તેની ઓછી વિશિષ્ટતાને કારણે (માત્ર DCM માં જ નહીં પરંતુ હૃદયના સ્નાયુઓના અન્ય નુકસાનમાં પણ વધારો થયો છે) અને DCM માટે એકમાત્ર નિદાન સાધન તરીકે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
NT-proBNP અને cTnI નો સંયુક્ત ઉપયોગ
NT-proBNP અને cTnI નો સંયુક્ત ઉપયોગ નિદાનની ચોકસાઈમાં વધારો કરી શકે છે.
• જ્યારે ફક્ત NT-proBNP ની સંવેદનશીલતા 70-80% છે,
• cTnI ની સંવેદનશીલતા 81% છે.,
• આ બે પરીક્ષણો એકસાથે કરવાથી, DCM નિદાનમાં ઉચ્ચ ચોકસાઈ પૂરી પાડે છે.
NT-proBNP હૃદયના સ્નાયુઓના તાણનું મૂલ્યાંકન કરે છે, જ્યારે cTnI મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરે છે. તેથી, જ્યારે બંને માર્કર્સના ડેટાને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે બંને યાંત્રિક તાણ તે જ સમયે કોષીય નુકસાન મૂલ્યાંકન શક્ય છે.
DCM અને CHF વચ્ચે તફાવત કરવા માટે NT-proBNP
ડીસીએમના પરિણામે કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) વિકાસ કરી શકે છે.
NT-proBNP હૃદયના વિસ્તરણ (કાર્ડિયોમેગલી) અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, CHF અને પ્રાથમિક શ્વસન રોગોની હાજરી વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ઉપયોગી..
• શારીરિક તપાસ ve થોરાસિક એક્સ-રે એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં આપણે CHF છે કે નહીં તે ચોક્કસપણે નક્કી કરી શકતા નથી, NT-proBNP એક મહત્વપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા બની શકે છે.
• NT-proBNPમાં વધારો સૂચવે છે કે CHF હાજર હોઈ શકે છે.
• જોકે, આ પરીક્ષણનું મૂલ્ય, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરી શકાતી નથી વધુ અર્થપૂર્ણ. જો ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ઉપલબ્ધ હોય, તો તેનો ઉપયોગ સીધા નિદાન માટે થાય છે.
DCM ના નિદાનમાં NT-proBNP અને cTnI ની મર્યાદાઓ
1. આંતરજાતીય ભિન્નતા:
NT-proBNP માટે સામાન્ય મૂલ્યો કૂતરાઓની જાતિઓમાં બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લેબ્રાડોર રીટ્રીવર ve ન્યૂફાઉન્ડલેન્ડ કેટલીક જાતિઓમાં સામાન્ય NT-proBNP સાંદ્રતા અન્ય જાતિઓ કરતા વધારે હોય છે. તેથી, દરેક જાતિ માટે એક અલગ સંદર્ભ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
2. દૈનિક અને સાપ્તાહિક વધઘટ:
NT-proBNP સાંદ્રતા સમય જતાં, દિવસથી દિવસ અથવા અઠવાડિયાથી અઠવાડિયા સુધી વધઘટ થઈ શકે છે. આ વધઘટ ખોટા નિદાન તરફ દોરી શકે છે. તેથી, નિદાન માટે બહુવિધ માપનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીની આવશ્યકતા:
NT-proBNP અને cTnI DCM ની હાજરી સૂચવી શકે છે, પરંતુ ચોક્કસ નિદાન માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી જરૂરી છેઆ બાયોમાર્કર્સ નિદાનમાં મદદ કરે છે પરંતુ DCM ની હાજરી સીધી રીતે સાબિત કરતા નથી.
4. વધારાના રોગોની અસરો:
સીટીએનઆઈ, તમામ પ્રકારના મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન વધી શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, DCM સિવાયના મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન (દા.ત., મ્યોકાર્ડિટિસ) પણ cTnI સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. તેથી, DCM ના નિદાન માટે, ફક્ત cTnI પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં.
• DCM ના નિદાનમાં NT-proBNP અને cTnI ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ECG ને બદલતા નથી, પરંતુ પૂરક માહિતી પૂરી પાડે છે.
• એનટી-પ્રોબીએનપી, હૃદયની દિવાલના ખેંચાણના પ્રતિભાવમાં વધારો થાય છે અને DCM ની વહેલી તપાસ માટે ઉપયોગ કરે છે.
• સીટીએનઆઈમ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનું સૂચક છે અને DCM દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની હાજરી સૂચવી શકે છે.
• DCM નિદાનમાં સંવેદનશીલતા વધારવા માટે બંને બાયોમાર્કર્સનો ઉપયોગ એકસાથે કરવો જોઈએ.
• એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરી શકાતી નથી, NT-proBNP CHF અને શ્વસન રોગો વચ્ચે તફાવત કરવા માટે ઉપયોગી છે.
આ બાયોમાર્કર્સનો ઉપયોગ DCM નું વહેલું નિદાન, સારવારની વહેલી શરૂઆત અને સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સચોટ નિદાન અને વહેલાસર હસ્તક્ષેપ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને આયુષ્ય લંબાવી શકે છે.
અન્ય લેખો જેમાં તમને રસ હોઈ શકે
"પહેલો સિદ્ધાંત એ છે કે તમારે તમારી જાતને મૂર્ખ ન બનાવવી જોઈએ - મૂર્ખ બનાવવાનો સૌથી સહેલો વ્યક્તિ તમારી જાત છે."
રિચાર્ડ ફેનમેન
