અંદાજિત વાંચન સમય: 10 મિનિટ
સામગ્રીઓનું કોષ્ટક
- વ્યાખ્યા અને ઇતિહાસ
- મનુષ્યોમાં ઉપયોગ
- વેટરનરી કાર્ડિયોલોજીમાં પ્રગતિ
- ક્લિનિકલ સ્ટડીઝ
- સ્ટાર્ટઅપ માટે પાત્રતા માપદંડ
- ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
- મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ
- મિટ્રલ ફંક્શનલ એનાટોમી અને સફળતા સાથે તેનો સંબંધ
- ધારથી ધાર સુધીના સમારકામ માટે અંતિમ મૂલ્યાંકન
- ટ્રાન્સકેથેટર એજ-ટુ-એજ મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર (TEER)
- સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
- જોવા અને જોવાના ખૂણા
- એન્ટિકોએગ્યુલેશન
- વી-ક્લેમ્પ માપન અને પ્લેસમેન્ટ
- વી-ક્લેમ્પના પરિમાણો:
- હૃદયનું છિદ્ર ખોલવું અને પ્રવેશ માર્ગની તૈયારી:
- મિટ્રલ વાલ્વ પેસેજ:
- વી-ક્લેમ્પ પ્લેસમેન્ટ:
- મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકા કેપ્ચર:
- નિયંત્રણ અને મૂલ્યાંકન
વ્યાખ્યા અને ઇતિહાસ
ધાર-થી-ધાર માઇટ્રલ વાલ્વ રિપેર આ ખ્યાલ સૌપ્રથમ કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. ઓટ્ટાવિયો અલ્ફીએરી દ્વારા મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી પત્રિકાના પ્રોલેપ્સ (પ્રોલેપ્સ) ને સુધારવા માટે આ માટે સર્જિકલ ઉકેલ તરીકે તેનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો છે. આ તકનીકમાં, લંબાયેલી પત્રિકા તેની સામેની પત્રિકા સાથે ટાંકવામાં આવે છે. બે-ઓરિફિસ (ડબલ-ઓરિફિસ) મિટ્રલ વાલ્વ બનાવવામાં આવે છે.
આ સફળ સર્જિકલ રિપેર પ્રક્રિયા પછી, ટ્રાન્સકેથેટર એજ-ટુ-એજ માઇટ્રલ વાલ્વ રિપેર (TEER) ટેકનિક વિકસાવવામાં આવી હતી. આ ટેકનિક, બિન-આક્રમક અભિગમ માનવ દર્દીઓમાં એક સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિ બની ગઈ છે.
મનુષ્યોમાં ઉપયોગ
મનુષ્યોમાં TEER પ્રક્રિયા, મિત્રાક્લિપ ઉપકરણ નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
• એવરેસ્ટ શક્યતા અભ્યાસમિત્રાક્લિપ ઉપકરણની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ પહેલો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો છે.
• એવરેસ્ટ II અને COAPT બે મુખ્ય અભ્યાસો શીર્ષક, ગંભીર માઇટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) ની સારવારમાં TEER ની અસરકારકતા સાબિત થઈ છે અને તેની વ્યાપક સ્વીકૃતિ તરફ દોરી ગઈ છે..
• મનુષ્યોમાં હવે TEER નથી ગંભીર માઇટ્રલ રિગર્ગિટેશન માટે સલામત અને અસરકારક સારવાર વિકલ્પ તરીકે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
વેટરનરી કાર્ડિયોલોજીમાં પ્રગતિ
માનવોમાં મળેલી સફળતાને કારણે પશુચિકિત્સા દવામાં પણ આવા જ ઉપકરણનો વિકાસ થયો. આ ઉપકરણ ખાસ કરીને કૂતરાઓ માટે બનાવવામાં આવ્યું હતું. કેનાઇન મિત્રલ વી-ક્લેમ્પ ઉપકરણ.
કેનાઇન મિત્રલ વી-ક્લેમ્પ ડિવાઇસ
• આ ઉપકરણ, કૂતરાઓમાં ડિજનરેટેડ માઇટ્રલ વાલ્વ રોગ (DMVD) ની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવ્યો છે..
• સૌ પ્રથમ, સ્ટેજ B1 ડિજનરેટેડ માઇટ્રલ વાલ્વ રોગ ધરાવતા 8 કૂતરાઓમાં પ્રારંભિક અભ્યાસમાં, ઉપકરણની ઉપયોગિતા અને અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી હતી.
ક્લિનિકલ સ્ટડીઝ
• ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) ધરાવતા કૂતરાઓમાં વી-ક્લેમ્પ ઉપકરણની સંભવિત શક્યતા પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવી છે.
• આ અભ્યાસનો હેતુ કૂતરાઓમાં આ ઉપકરણ કેટલું સલામત અને અસરકારક છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો.
• ટ્રાન્સકેથેટર એજ-ટુ-એજ માઇટ્રલ વાલ્વ રિપેર (TEER), પ્રથમ મનુષ્યોમાં વિકસિત પ્રક્રિયાઅને મિત્રાક્લિપ ઉપકરણ તેનો ઉપયોગ ગંભીર માઇટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) ની સારવાર માટે વ્યાપકપણે થાય છે
• પશુચિકિત્સા દવામાં, કેનાઇન મિત્રલ વી-ક્લેમ્પ ઉપકરણ, એ જ રીતે કૂતરાઓમાં ડિજનરેટેડ માઇટ્રલ વાલ્વ રોગ (DMVD) ની સારવાર માટે રચાયેલ છે.
• પ્રારંભિક અભ્યાસ, કૂતરાઓમાં આ ઉપકરણનો ઉપયોગ બતાવે છે કે તે લાગુ અને સલામત છે.
• ઉપકરણની વ્યાપક ઉપયોગિતા અને અસરકારકતા, ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનવાળા કૂતરાઓમાં સંભવિત શક્યતા અભ્યાસ સાથે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
પશુચિકિત્સા કાર્ડિયોલોજીમાં આ વિકાસ ડિજનરેટેડ માઇટ્રલ વાલ્વ રોગની સારવાર માટે નવા, બિન-આક્રમક વિકલ્પોનો ઉદભવ પૂરી પાડે છે.
સ્ટાર્ટઅપ માટે પાત્રતા માપદંડ
ડીજનરેટિવ માઇટ્રલ રિગર્ગિટેશન (DMR) કૂતરાઓ કે જેના કારણે હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવશે માનવોમાં ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) માટે અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ASE) માપદંડ અનુકૂલિત માપદંડોને પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે.
• ACVIM સ્ટેજ B2 અથવા C માં કૂતરામિટ્રલ હસ્તક્ષેપ માટે ઉમેદવાર માનવામાં આવે છે.
• અંતિમ તબક્કો ડી અથવા એટ્રીયલ ફાઇબ્રિલેશન (AF) ધરાવતા કૂતરાઓ, મિટ્રલ હસ્તક્ષેપ માટે યોગ્ય ઉમેદવાર ગણવામાં આવતા નથી.
ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
MR ની ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે એક કરતાં વધુ માપદંડોનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. ગંભીર MR ને સમર્થન આપતા માપદંડ તે નીચે પ્રમાણે છે:
• દિવાલને અસર કરતા હોલોસિસ્ટોલિક, તરંગી રંગીન ફ્લો જેટ અથવા કેન્દ્રીય રંગીન પ્રવાહ જેટ વિસ્તારના 50% થી વધુ
• ઇ-વેવ ડોમિનન્ટ મીટ્રલ ઇનફ્લો વેગ ≥1.0 મી/સેકન્ડ
• સતત તરંગ ડોપ્લર પર તીવ્ર હોલોસિસ્ટોલિક ત્રિકોણાકાર રિગર્ગિટેશન પ્રોફાઇલ
• રિગર્ગિટેશન ફ્રેક્શન (RF) ≥50% (પ્રોક્સિમલ આઇસોવેલોસીટી સરફેસ એરિયા (PISA) ને વોલ્યુમેટ્રિકલી અથવા ડોપ્લર દ્વારા માપી શકાય છે)
• રિગર્ગિટેશન વોલ્યુમ (RVol) ≥1.0 mL/kg
મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ
• કલર ફ્લો ડોપ્લર મૂલ્યાંકન:
• વિવિધ સિસ્ટોલિક છબીઓમાં ve યોગ્ય ગેઇન અને Nyquist સેટિંગ્સ સાથે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
• એક જ છબી સાથે MR ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાથી MR ખરેખર છે તેના કરતાં વધુ ગંભીર દેખાઈ શકે છે.
• રિગર્ગિટેશન ફ્રેક્શન (RF) માપન:
• આરએફ, PISA, સિમ્પસન વોલ્યુમેટ્રિક અને/અથવા ડોપ્લર પદ્ધતિઓ માપી શકાય તેવું.
• બહુવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને RF માપવા, મૂલ્યાંકનની વિશ્વસનીયતા વધારે છે.
• વેના કોન્ટ્રાક્ટ (VC) પહોળાઈ, રેગર્ગિટન્ટ વોલ્યુમ (RVol) અને અસરકારક રેગર્ગિટન્ટ ઓરિફિસ એરિયા (ERO):
• આ માપદંડોને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, પરંતુ દર્દીના કદના આધારે બદલાય છે.
• કૂતરાઓ માટે ચોક્કસ મર્યાદા મૂલ્યો હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી..
• ડાબું વેન્ટ્રિકલ (LV) અને ડાબું એટ્રીયમ (LA) વિસ્તરણ:
• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલિક આંતરિક વ્યાસ (LVIDdN) >1.9 હોવા
• ડાબું કર્ણક/એઓર્ટિક મૂળ ગુણોત્તર (LA:Ao) >2.0 હોવા
• આ ફેરફારો MRI ના પરિણામે થાય છે. ગૌણ ફેરફારો છે ve રોગની ક્રોનિકતા ve લાગુ કરાયેલ સારવાર તે આધાર રાખે છે.
• સિસ્ટોલિક કાર્ય સૂચકાંકો:
• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (LVEF) <50% હોવા
• ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક વ્યાસ (LVIDsN) >1.0 હોવા
• આ પરિમાણો એ સંકેત હોઈ શકે છે કે MR ઘટાડવાની સંભાવના નબળી છે.
મિટ્રલ ફંક્શનલ એનાટોમી અને સફળતા સાથે તેનો સંબંધ
• મિટ્રલ વાલ્વ કાર્યાત્મક શરીરરચના, TEER પ્રક્રિયામાં સફળતા અને પરિણામોના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિર્ણાયકોમાંનું એક છે.
• ઉપલબ્ધ કૂતરા ઉપકરણોના પરિમાણો ૧૪ મીમી, ૧૬ મીમી અને ૧૮ મીમીમાં ડિઝાઇન કરાયેલ.
• એપિકલ ઇનફ્લો-આઉટફ્લો ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક છબી, મધ્ય-સિસ્ટોલ પર અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી (AP) મિટ્રલ એન્યુલસ વ્યાસ 14-20 મીમીની વચ્ચે છે. રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ધારથી ધાર સુધીના સમારકામ માટે અંતિમ મૂલ્યાંકન
• પ્રક્રિયા પહેલાં ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (TEE) દ્વારા કાર્યાત્મક શરીરરચનાત્મક રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ..
• TEE પ્રક્રિયા માટે માઇટ્રલ વાલ્વનું કદ, શરીરરચના અને યોગ્યતા વધુ સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવે છે.
1. કયા કૂતરા TEER માટે પાત્ર છે?
• ACVIM B2 અને C તબક્કામાં કૂતરાઓ સૌથી યોગ્ય ઉમેદવારો છે.
• સ્ટેજ ડીમાં કૂતરાઓ ve એટ્રીયલ ફાઇબ્રિલેશન (AF) ધરાવતા કૂતરાઓTEER માટે લાયક ઉમેદવારો નથી.
2. MR ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડ
• હોલોસિસ્ટોલિક રંગીન ફ્લો જેટ્સ, રિગર્ગિટેશન ફ્રેક્શન (RF), વેના કોન્ટ્રાક્ટા પહોળાઈ અને રિગર્ગિટેશન વોલ્યુમ (RVol) જેવા માપદંડોનો ઉપયોગ થાય છે.
• એક જ છબીને બદલે, બહુવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન ભલામણ કરેલ.
3. કાર્યાત્મક શરીરરચનાત્મક રચનાનું મૂલ્યાંકન
• યોગ્ય શરીરરચના ધરાવતા કૂતરાઓમાં (લીલી શ્રેણી) પ્રક્રિયાની સફળતાનો દર વધારે છે.
• મધ્યમ શારીરિક તંદુરસ્તી ધરાવતા કૂતરા (પીળા વર્ગ) પ્રક્રિયાથી ફાયદો થઈ શકે છે, પરંતુ જોખમો વધારે છે.
• અયોગ્ય શરીરરચના ધરાવતા કૂતરા (લાલ શ્રેણી) તેઓ TEER માટે લાયક ઉમેદવાર નથી.
4. ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (TEE) મૂલ્યાંકન
• ટી.ઇ.ઇ., અંતિમ મૂલ્યાંકન અને નિર્ણય લેવાના તબક્કામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાધન છે.
• ટી.ઇ.ઇ., મિટ્રલ વાલ્વના આકારવિજ્ઞાન, કદ અને બંધારણનું સચોટ મૂલ્યાંકન પૂરું પાડે છે.
આ પ્રક્રિયામાં, દર્દીની યોગ્ય પસંદગી, કાર્યાત્મક શરીરરચના રચના ve પૂર્વ-પ્રક્રિયાગત મૂલ્યાંકન સફળતા પર સીધી અસર કરતા મૂળભૂત તત્વો છે. યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવું, પ્રક્રિયા સફળ થવાની સંભાવના અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો કરે છે.
ટ્રાન્સકેથેટર એજ-ટુ-એજ મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર (TEER)
કૂતરાઓમાં TEER પ્રક્રિયા, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ, મીની થોરાકોટોમી ve ટ્રાન્સએપિકલ કાર્ડિયાક અભિગમ પ્રક્રિયા દરમિયાન કૂતરાને સુરક્ષિત જગ્યાએ રાખવામાં આવે છે. જમણી બાજુના ડેક્યુબિટસ સ્થિતિમાં (તેની જમણી બાજુએ સૂઈને).
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
1. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસનું નિર્ધારણ:
• શ્રેષ્ઠ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા સામાન્ય રીતે 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા અને આ વિસ્તાર લેટરલ ફ્લોરોસ્કોપિક ઇમેજિંગ ve ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (TTE) નો ઉપયોગ કરીને ચકાસાયેલ છે.
2. થોરાકોટોમી:
• ૩-૪ સે.મી. ઇન્ટરકોસ્ટલ થોરાકોટોમી ચીરો, સ્ટર્નમના ફક્ત ડોર્સલ (ઉપલા ભાગ) માં બનેલ છે.
3. પેરીકાર્ડિયમ ખોલવું:
• પેરીકાર્ડિયમ ખુલે છે અને ચીરા પર સીવેલું હૃદયના શિખરની ઊંચાઈ આપવામાં આવે છે.
4. હૃદયના વેધન બિંદુનું નિર્ધારણ:
• ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને માઇટ્રલ વાલ્વની બાયપ્લેન TEE છબી કાર્ડિયાક પંચર સાઇટ હૃદયના બાહ્ય સંકોચન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે
• પ્રવાહ-બહારપ્રવાહ ve કમિશનરલ દ્રષ્ટિકોણથી મિટ્રલ વાલ્વ પ્લેનને લંબરૂપ વિસ્તારને શ્રેષ્ઠ પંચર બિંદુ ગણવામાં આવે છે.
5. હૃદયના છિદ્ર પર મેટ્રિક્સ ટાંકો:
• 4-0 પોલીપ્રોપીલીન થ્રેડ સાથે બે પ્લેજેટ રિઇનફોર્સ્ડ મેટ્રિક્સ સ્ટીચિંગ, શ્રેષ્ઠ પંચર સાઇટ પર મૂકવામાં આવે છે અને ટુર્નીકેટ સિસ્ટમ સાથે કડક કરવામાં આવે છે.
જોવા અને જોવાના ખૂણા
• ફ્લોરોસ્કોપિક ઇમેજિંગ:
• ફ્લોરોસ્કોપિક કોણ, સામાન્ય રીતે ૧૦° ખોપરીના આકારનું ve 0° થી 10° ડાબી બાજુનો આગળનો ત્રાંસુ તરીકે સેટ કરેલ છે.
• દર્દીના દ્રષ્ટિકોણથી, આ દ્રષ્ટિકોણ ૯૦° થી ૧૦૦°.
• ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (TEE) ઇમેજિંગ:
• કમિશનરલ અને ઇનફ્લો-આઉટફ્લો પ્લેનમાં બાય-પ્લાનર વ્યૂ મેળવ્યું.
• મિટ્રલ વાલ્વ પણ ત્રિ-પરિમાણીય (3D) અને ચહેરો (આગળનો ચહેરો) તેના દેખાવ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
• મહાધમની સામાન્ય રીતે 9 વાગ્યાની સ્થિતિમાં સેટ થાય છે., આમ TEE અને ફ્લોરોસ્કોપિક છબીઓ વચ્ચે ઉપકરણની સિંક્રનાઇઝ્ડ હિલચાલ સુનિશ્ચિત કરે છે.
એન્ટિકોએગ્યુલેશન
• હેપરિન બોલસ વહીવટ:
• હૃદયમાં પ્રવેશતા પહેલા, નસમાં ૫૦ યુનિટ/કિલો હેપરિન તે આપવામાં આવે છે.
વી-ક્લેમ્પ માપન અને પ્લેસમેન્ટ
વી-ક્લેમ્પના પરિમાણો:
• ૧૪ મીમી, ૧૬ મીમી અને ૧૮ મીમી ત્રણ વી-ક્લેમ્પ કદ ઉપલબ્ધ છે.
• વી-ક્લેમ્પનું કદ, ઇનફ્લો-આઉટફ્લો TEE વ્યૂ પર મધ્ય-સિસ્ટોલ પર અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી (AP) મિટ્રલ વાલ્વ વ્યાસઅને આ મૂલ્ય આ મુજબ નક્કી થાય છે ૧-૨ મીમી દૂર કરવામાં આવે છે.
હૃદયનું છિદ્ર ખોલવું અને પ્રવેશ માર્ગની તૈયારી:
• 18 G સોય સાથેનું કેથેટર હૃદય વીંધાયેલું છે.
• ૦.૦૩૫” ૫૦ સેમી J-ટિપ ગાઇડવાયર, કેથેટરમાંથી પસાર થાય છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં મોકલવામાં આવે છે.
• કેથેટર દૂર કરવામાં આવે છે અને ગાઇડ વાયર પર 14F ઇન્ટ્રોડ્યુસર ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં આગળ વધે છે..
મિટ્રલ વાલ્વ પેસેજ:
• J-ટિપ્ડ વાયર અને ડાયલેટર, સોફ્ટ નાઇટિનોલ બાસ્કેટ ટીપ સાથે ખાસ મિટ્રલ પેસેજ માર્ગદર્શિકા સાથે બદલાય છે.
• TEE ની મદદથી માર્ગદર્શન આપો માઇટ્રલ વાલ્વમાંથી પાછળની તરફ પસાર થયું અને પ્રવેશ આવરણ ડાબા કર્ણકમાં આગળ વધે છે.
વી-ક્લેમ્પ પ્લેસમેન્ટ:
• વી-ક્લેમ્પ વિતરણ ઉપકરણએક્સેસ શીથ દ્વારા ડાબા કર્ણક સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે.
• વી-ક્લેમ્પ આર્મ્સ, ટીઇઇ અને ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ મધ્ય-બાજુ, અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી (AP) અને પરિભ્રમણ ઓરિએન્ટેશનમાં સેટ કરેલ છે.
મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકા કેપ્ચર:
• નીચલા હાથ, મિટ્રલ વાલ્વમાંથી પસાર થાય છે અને પત્રિકાઓ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે.
• પછી, પત્રિકાઓને પકડવા માટે ઉપલા હાથ નીચે કરવામાં આવે છે. અને વી-ક્લેમ્પ બંધ છે.
• પત્રિકાઓ પકડાઈ જાય છે, TEE અને ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ અને પછી વી-ક્લેમ્પ તાળાઓ.
નિયંત્રણ અને મૂલ્યાંકન
• પત્રિકા કેપ્ચર ચકાસણી:
• આગળ અને પાછળના પત્રિકાઓના અસંકુચિત (મુક્ત) ભાગો માપવામાં આવે છે અને 4 મીમીથી વધુ લંબાઈવાળા પત્રિકાઓ કેપ્ચર કર્યા જરૂર મુજબ પુષ્ટિ થયેલ છે.
• પત્રિકાઓની લંબાઈ, અગાઉ માપેલી લંબાઈમાંથી બાદબાકી સાચા કેપ્ચરની ચકાસણી થાય છે.
• બીજો વી-ક્લેમ્પનો ઉપયોગ:
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાકીના MR ને સુધારવા માટે બીજા V-ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• બીજો વી-ક્લેમ્પ, પ્રથમ ક્લેમ્પિંગ ડિવાઇસની શક્ય તેટલી નજીક મૂકવામાં આવે છે અને તે જ પ્રક્રિયા અનુસરવામાં આવે છે.
કૂતરાઓમાં TEER પ્રક્રિયા ડીજનરેટિવ માઇટ્રલ રિગર્ગિટેશન (DMR) ની સારવાર માટે આધુનિક માટે વપરાય છે, બિન-આક્રમક એક તકનીક છે. આ પ્રક્રિયા:
• મીની થોરાકોટોમી ve ટ્રાન્સએપિકલ કાર્ડિયાક અભિગમ સાથે કરવામાં આવે છે.
• ટીઇઇ અને ફ્લોરોસ્કોપી સાથે નિર્દેશિત છે.
• વી-ક્લેમ્પ ઉપકરણનું યોગ્ય સ્થાન અને પત્રિકાઓનું સફળ કેપ્ચરઓપરેશનની સફળતા નક્કી કરે છે.
• બીજો વી-ક્લેમ્પ, નો ઉપયોગ વધારાના સુધારા માટે કરી શકાય છે.
• હેપરિન સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન, પ્રક્રિયા દરમિયાન ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.
આ પ્રક્રિયા ડીજનરેટિવ માઇટ્રલ વાલ્વ રોગ ધરાવતા કૂતરાઓનું આયુષ્ય વધારવું ve જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો માટે મોટી સંભાવના ધરાવે છે.
અન્ય લેખો જેમાં તમને રસ હોઈ શકે
"સંસ્કારી વ્યક્તિ એવી વ્યક્તિ છે જે ફક્ત પોતાનાથી સંતુષ્ટ નથી."
આન્દ્રે ગાઇડ
